壳聚糖季铵盐硅凝胶用于增生性瘢痕治疗的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 壳聚糖季铵盐硅凝胶用于增生性瘢痕治疗的临床观察 北京市丰台区武警三院整形科 10010 【摘 要】目的：对增生性瘢痕采用壳聚糖季铵盐硅凝胶进行治疗的效果进行探讨。方法：选取2014年4月至2015年4月期间，收治的210例增生性瘢痕患者进行研究，分为观察组与对照组，每组105例，对照组给予单纯硅凝胶治疗，观察组给予壳聚糖季铵盐硅凝胶治疗，对患者治疗效果进行对比。结果：通过治疗，观察组患者的治疗有效率为99.05%，对照组治疗有效率为81.90%，两组对比差异显著，有统计学意义，P＜0.05；两组患者均为出现不良反应。结论：对增生性瘢痕采用壳聚糖季铵盐硅凝胶进行治疗，安全无痛苦，疗效确切，在临床中有推广应用的价值。 【关键词】增生性瘢痕；壳聚糖季铵盐硅凝胶；疗效 皮肤真皮损伤，经过治疗愈合后，遗留在皮肤组织上的坚硬、发红病理组织即为增生性瘢痕，影响美观，严重的对机体引起功能性障碍，甚至致残，是皮肤门诊中的研究重点。近些年，对增生性瘢痕的治疗研究较多，但治疗效果均不理想。本组研究主要针对增生性瘢痕采用壳聚糖季铵盐硅凝胶进行治疗，效果较为理想，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2014年4月至2015年4月期间，本院收治的210例增生性瘢痕患者作为研究对象，其中男性患者97例，女性患者113例，患者最小年龄3岁，最大年龄50岁，平均（31.2plusmn;7.4）岁，病程最短3个月，最长2年，平均（8.6plusmn;3.1）个月；瘢痕部位主要有82例四肢分布、56例面部分布、38例胸部分布、23例手部分布、11例背部分布；瘢痕成因：87例烧伤、55例烫伤、43例创伤、25例手术。患者入选标准：符合增生性瘢痕诊断标准、无肿瘤或其它系统病变；1个月内未进行激光、药物等治疗；无免疫系统疾病。排除标准：严重过敏者；严重内脏、神经、血液、精神及内分泌系统疾病者；瘢痕有溃疡者；不配合治疗者。根据治疗方法的不同，将患者分为观察组与对照组，两组患者在性别、年龄及病情等一般资料方面差异不显著，无统计学意义。 1.2方法 观察组给予壳聚糖季铵盐硅凝胶进行治疗，先将瘢痕表面进行消毒清洁，待干燥后，用壳聚糖季铵盐硅凝胶涂抹在瘢痕表面，厚度1mm内，均匀涂抹并按摩，使瘢痕表面充分与药物接触，每天早、中、晚各一次。再次涂抹时，需要重新对瘢痕处进行清洁处理。对照组给予单纯硅凝胶治疗，用药方法与观察组相同。两组疗程均为3个月。 1.3评价指标 根据《中医病证诊断疗效标准》进行评价，患者于治疗后开始1、2、3个月进行复诊观察。将皮损颜色评分、皮损隆起高度评分、皮损硬度评分、瘙痒评分、触痛评分的分值总和作为皮损严重程度评分：轻度：1-5分；中度：6-11分；重度：12-18分。疗效指数=（治疗前总评分-治疗后总评分）/治疗前总评分times;100%；疗效标准：基本治愈：疗效指数ge;90%；显效：70%le;疗效指数le;89%；有效：30%le;疗效指数le;69%；无效：疗效指数＜30%。总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总例数times;100%。 1.4统计学处理 对所有患者的数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用X2检验，用百分比表示，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。 2结果 2.1两组患者治疗效果对比 对两组患者治疗前后的效果进行对比，从瘢痕厚度变薄程度、质地变软程度、颜色、瘙痒及疼痛等方面对疗效进行评价，采用瘢痕严重程度评分标准，观察组的治疗总有效率为99.05%，对照组的治疗总有效率为81.90%，两组对比，观察组明显优于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05，详见表1： 2.2不良反应对比 在治疗过程中，两组患者均为出现不良反应，经过6个月随访，患者未出现不适及任何不良反应。两组对比，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。 3讨论 现阶段，对增生性瘢痕采用硅凝胶进行治疗，临床中也取得了一定的疗效，其治疗机制包含以下几个方面：第一，物理学因素，静电作用、压力作用可能是治疗的关键；第二，硅油的生物学作用，硅凝胶能够释放出硅油分子，对坏死组织有协助分离作用，能够软化瘢痕和上皮组织加速形成；第三，水合作用，硅凝胶的主要作用是保水作用，对瘢痕水分进行保持，抑制毛细血管增生、降低毛细血管活性、降低胶原沉积或早期炎症细胞浸润，对瘢痕增生起到抑制作用。