发生韦金斯基现象最长R-R 间期10.72 秒1例.docVIP

精品论文 参考文献 发生韦金斯基现象最长R-R 间期10.72 秒1例 张玉慈 河北省衡水市枣强县人民医院053100 摘 要：目的：为了进一步提高我院的整体医疗水平，提高我院韦金斯现象的诊断的有效率和临床治疗效果，本文就发生韦金斯基现象最长R-R 间期展开了 相关的研究和探讨。方法：对我院在2012年12 月收治的1 例发生韦金斯基现象最长R-R 间期10.72 秒患者在诊断和治疗过程中的相关资料进行分析和总结。结果 和结论：韦金斯基现象是防止发生心脏停搏的重要代偿机制，安装起搏器可能是目前缓和血液动力，治疗心室停搏最为理想的治疗手段。 关键词：韦金斯基现象；间期；诊断过程；分析 心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。结合 患者心电图检查结果，主治医生可以充分掌握患者心脏机动的电学活 动情况，以便能够精准的对患者心律失常和传导阻滞的症状进行诊 断。从而提高诊断结果的真实性和可靠性，为患者提供更加专业、有 效的诊断和治疗，在保障患者生命安全的前提上提高患者的生活质 量，减少医疗事故和医疗纠纷的发生几率。笔者结合多年的工作经验， 对我院在2012 年12 月期间收治的1 例发生韦金斯基现象最长R-R 间期10.72 秒患者的心电图检查报告进行了详细的分析和总结。 1 一般资料 患者女性，82 岁，汉族，农民，丧偶，因发作性双眼一过性黑 朦2 天入院，入院前2 天患者无诱因出现双眼一过性黑朦，患者在诊 断过程中伴有头晕症状，视物并无旋转、眩晕感，同时间断出现晕厥， 未出现摔倒、抽搐或者二便失禁的不良反应，患者自发病以来前后共 发作10 余次，每次发病的持续时间约3-5 分钟左右可自行缓解，在 发病过程中，患者曾出现过短暂语言障碍，同时，患者在发___________病过程中 伴有胸闷气短、心慌、心悸等症状，未出现恶心、呕吐及喘息等症状， 有高血压病史2 余年，患者在发病过程中血压最高值可达至 190/110mmHg，经病史采集发现患者本有具有冠心病既往史，体检结 果：患者的体温检查结果为36.4℃，血压检查结果：160/80mmHg， 心率检查结果为平均每分钟72 次，心律不整，可闻及长约2-3 秒时 间的停搏，对患者各瓣膜区进行听诊均未闻及和发现杂音，心电图示， 窦性心律，间歇性完全性右束支传导阻滞，经颅多普勒示，脑动脉硬 化，脑功血不足，心脏彩超示，主动脉关闭不全，三尖瓣关闭不全， 左室舒张功能减低。 2 临床诊断 结合心电图检查结果，笔者发现患者窦性停搏，短暂性脑缺血发 作，并且本身患有冠性病、高血压等相关疾病，针对这种情况，要求 患者接受入院治疗，在患者和患者家属同意入院后，给予患者改善脑 供血，对患者心律失常的相关症状进行治疗，以便能够纠正患者的心 律失常，与此同时，给予患者营养心肌和降压治疗，从而在整体上提 高患者的。第二天检查24 小时心电图，检查后可见：窦性心律、高 度房室传导阻滞、室性期前收缩、间歇性完全性右束支传导阻滞、ST-T 改变、韦金斯基现象。 讨论： 患者在 24 小时动态心电图中，R-R间期gt;2.5 秒的80 多次，其中 发生在2012 年12 月16 日23:00:47.08—23:00:57.80 之间的时间。持 续时间长达10.72 秒，图中P 波规律出现，大约60 次/分，符合窦性 心律的诊断标准，多次出现数个P 波不能下传心室，引起R-R 长间 歇，且最长间隔可达10 个P 波不能下传心室，达10.72s，长间歇后 第一个QRS 波群不是窦性搏动，而是室性期前收缩，随后发生韦金 斯基现象P波下传心室，出现三个正常的QRS 波群。 韦金斯基现象主要分为韦金斯基易化作用和韦金斯基效应两个 部分，前者是指阻滞区远端的阈下激动使得近端原来阻滞的一个激动 得以传导；韦金斯基效应指原来处于阻滞状态的传导系统在阻滞的远 端受到一次强的刺激（本文的期前收缩）后，近端的激动得以通过阻 滞区连续下传，韦金斯基现象的实质是强刺激降低了阻滞区心肌的阈 电位，使原先阻滞区的阻滞程度降低进而改善传导。高度房室传导阻 滞时，阻滞区传导的阈电位异常升高，使室上性激动变为阀下刺激， 而被阻滞，不能下传心室，此时，阻滞区远端出现的强刺激，如本文 中的室性期前收缩，能使阻滞区阈电位降低，并使紧随其后的一次室 上激动通过阻滞区下传心室，发生韦金斯基易化作用，该下传的心房 激动又成为一次强刺激，降低阻滞区传导阈电位，并使随后的室上激 动变为阈上刺激，穿透阻滞区下传心室，发生韦金斯基效应在本文中 室性期前收缩后的第一个下