发散风寒药——麻黄的应用.docVIP

精品论文 参考文献 发散风寒药——麻黄的应用 赫亚芹 (塔河县中医院 165200) 摘要：麻黄始载于《本经》，为麻黄科草本状小灌木草麻黄、木贼麻黄.和中麻黄的草质茎。主产于河北、山西、内蒙古、甘肃等省区。立秋至霜降之间采收，阴干切段。生用、蜜炙或捣绒用。商品因来源分为草麻黄、中麻黄、木贼麻黄三种，均为统装。味辛、微苦、温，归肺、膀胱经。功效发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。 关键词：发散风寒药 麻黄的应用 本类药物性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散风寒为主要作用，适用于外感风寒所致恶寒发热，无汗或汗出不畅，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮等风寒表证。部分药物还可用于表邪犯肺，咳嗽气喘，麻疹不透，风疹瘙痒，水肿初起兼有风寒表证，及风湿痹痛、痈疽初起病位在表，兼有恶寒发热表证者。现将麻黄的应用总结如下。 1．风寒感冒 本品辛温发散，轻可去实，为解肌发表等一要药，常用治风寒感冒。若风寒外袭，束缚肌表的风寒表实证，恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘者，常配桂枝、杏仁、甘草，如《伤寒论》麻黄汤；若感受风寒，项背强直，恶风无汗者，常配葛根、桂枝、芍药、甘草等同用，如《伤寒论》葛根汤；若风寒感冒，头痛如劈，腰背拘急，发热如灼者，常配川芎、防风、羌活等同用，如《伤寒全生集》麻黄汤；若伤寒无汗，恶寒甚者，常配葛根、葱白等同用，如《外台秘要》引《崔氏方》麻黄汤；若感冒延日，正弱邪减，面赤身痒，无汗或微汗邪不退者，常配桂枝、芍药、生姜、杏仁等同用，如《伤寒论》桂枝麻黄各半汤或桂枝二麻黄一汤；若素体阳虚，外感风寒，恶寒发热，无汗倦卧者，常配附子、细辛同用，如《伤寒论》麻黄细辛附子汤，轻者可配附子、甘草同用，如《伤寒论》麻黄附子甘草汤；右气阴两虚，外感风寒，恶寒发热不甚，吐血衄血，颧红乏力者，常配人参、芍药、黄芪、五味子同用，如《脾胃论》麻黄人参芍药汤；若伤寒误下，上热下寒，虚实互见，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，手足厥逆，下部脉不至者，常配升麻、知母、黄芩、桂枝、干姜等同用，如《伤寒论》麻黄升麻汤；若内有郁热，外感风寒，郁热不宣，发热恶寒，身痛无汗，烦躁不安者，常配桂枝、杏仁、石膏等同用，如《伤寒论》大青龙汤；若内热外寒，发热无汗，四肢烦痛，腰背强硬者，常配甘草、升麻、赤芍等同用，如《元和纪用经》麻黄解肌汤。 2．咳嗽痰喘 本品主入肺经，可宣发肺气而止咳平喘。若风寒闭肺，咳嗽声重，恶寒发热，身痛无汗者，常配杏仁、甘草同用，如《太平惠民和剂局方》三拗汤；若伤寒头痛，无汗咳嗽，恶寒发热者，常配前胡、防风、细辛、桔梗、陈皮等同用，如《医学入门》麻黄杏仁饮；若素有寒痰停饮，又外感风寒之邪，咳嗽胸满，痰多稀白，气息喘促者，常配细辛、桂枝、干姜等同用，如《伤寒论》小青龙汤；若外感内饮，闭郁气机，咳喘脉浮，胸腹胀痛者，常配厚朴、半夏、杏仁、细辛等药同用，如《金匮要略》厚朴麻黄汤；若寒痰较重，外邪较轻，肺气不宣，咳逆喘息，喉中痰鸣如水鸡声者，常配射干、紫菀、款冬花等同用，如《金匮要略》射干麻黄汤；若寒痰停肺，并无表邪，咳嗽不止，背部恶寒，口鼻气冷者，常配桂心、杏仁、细辛等同用，如《外台秘要》引《古今验录》的麻黄五味子汤；若寒饮内停，咳气促，痰涎壅盛者，常配肉桂、诃子、款冬花等同用，如《太平惠民和剂局方》麻黄散；若小儿寒郁而喘，喉中哮鸣，鼻流清涕者，常配草豆蔻、益智仁、吴茱萸、厚朴等同用，如《兰室秘藏》麻黄柴胡升麻汤；若寒邪外束，热壅于内，哮喘痰黄，遇冷即发者，常配厚朴、桑白皮、黄芩等同用，如《张氏医通》麻黄定喘汤；若肺热炽盛，咳喘气促，痰黄粘稠，烦热口渴者，常配杏仁、甘草、石膏同用，如《伤寒论》麻杏甘石汤。 3．水肿脚气 本品上宣肺气，下利膀胱，可通调水道，利尿消肿，又宣肺解表，发汗除湿，治疗水肿尿少之证。 若风邪袭表，风水相搏，一身悉肿，恶风脉浮，微有口渴者，常配生姜、石膏、甘草等同用，如《金匮要略》越婢汤；若腰以上肿甚者，常配甘草同用，如《金匮要略》甘草麻黄汤；若肺脾气虚，水道不治，发为皮水，一身尽肿，发热恶风，小便不利者，常再加白术，如《金匮要略》越婢加术汤；若肾阳不足，气化不利，全身浮肿，肢冷气短者，常配附子、甘草同用，如《金匮要略》麻黄附子汤；若脾肾阳虚，阴寒凝滞，饮留心下，痞结坚硬，疼痛拒按者，常配桂枝、细辛、附子、生姜等同用，如《金匮要略》桂枝去芍药加麻辛附汤；若风寒暑湿，流注膀胱，脚气浮肿，手足挛痹，行步艰难，关节疼痛者，常配葛根、细辛、茯苓、防己同用，如《三因极一病证方论》麻黄左经汤。 4．风湿痹证 本品辛散温通，常用于治疗风寒湿痹。若风痹疼痛，游走不定，遇风冷加剧者，常配桂心同用，如《太平圣惠方》方；若风湿合邪，袭于人体，一身尽痛者，常配杏仁、薏苡仁、甘草