卵巢癌新辅助化疗患者CA125水平对临床结局的预测.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢癌新辅助化疗患者CA125水平对临床结局的预测 （威海市立医院 山东威海264200） 【摘要】目的：探索卵巢癌新辅助化疗患者CA125水平与肿瘤细胞减灭术之间的关系。方法：采用回顾分析法选取在我院接受了4个周期新辅助化疗和手术的卵巢癌患者50例，分析治疗前和新辅助化疗后CA125的变化以及术前CA125水平与术后肿瘤细胞减灭程度的关系。结果：在4个周期的新辅助化疗周期后，CA125的下降率和手术前CA125的水平对手术切净率有较大的影响。结论：4个周期新辅助化疗后，术前CA125的水平和CA125的下降率能够预测出手术的切净率，判断的初步标准为CA125是否le;100U/ml。 【关键词】卵巢癌；新辅助化疗；CA125；预测 传统治疗卵巢癌的方法为肿瘤细胞减灭术加化疗，但其在晚期后多转移到盆腹腔内，手术难以完全切除干净，因此，新辅助化疗逐渐被运用到了卵巢癌的治疗中。新辅助化疗能够缩小肿瘤、减少腹水，进而能够提高减灭术的效果。CA125是一种来自于胚胎发育期体腔上皮的糖蛋白，它不存在于正常的卵巢组织中国，多见于皮性卵巢肿瘤的血清中，因此它能够作为卵巢癌的一种诊断依据。本研究通过回顾性分析法，对在我院接受了4个周期的新辅助化疗和减灭术治疗皮性卵巢癌的50例患者，分析他们的CA125水平变化对减灭术治疗效果之间的关系。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择2005年3月至2013年3月在我院接受新辅助化疗并减灭术的50例卵巢癌患者，年龄为35~84岁，平均年龄61岁；随访时间6~96个月，平均随访时间35个月；FIGO III期患者37例（74%），IV期患者13例（26%）；有32例（64%）行不理想的肿瘤细胞减灭术，有18例（36%）行理想的肿瘤细胞减灭术。所有患者均通过穿刺活检确诊为恶性肿瘤，都接受了3~5个周期的化疗；所有手术均有我院的权威专家进行。在手术结束后，根据患者的身体状况进行了最少6个周期的化疗，并采取了电话随访。 1.2 方法 在手术和化疗前对均检测患者的CA125水平，CA125 le;35U/ml表示其为阴性值，然后计算4个周期的新辅助化疗后CA125的下降率，即（第1周期新辅助化疗前CA125的值－第4周期新辅助化疗后CA125的值）/第1周期新辅助化疗前CA125的值。根据肿瘤病灶的面积将患者分为理想手术组（肿瘤最大径＜1cm）和不理想手术组（肿瘤最大径ge;1cm）；根据术前CA125与100U/ml之间的关系，将患者分为两组。 1.3统计学处理 使用SPSS 19.0软件对患者的病理特征与理想手术治疗的关系、影响理想IDS的因素及患者生存率。Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1 CA 125对手术的影响 治疗前，所有患者的CA125水平均大于正常值。理想IDS 组治疗前的CA125 为56~6852U/ml，平均值为695U/ml，CA125le;100U/ml的有31例；不理想IDS组治疗前的CA125为58~11654U/ml，平均值为1443U/ml，CA125le;100U/ml有8例患者。在术前，两组患者的CA125的平均值、CA 125le;100U/ml 患者的例数之间的差异均有统计学意义。 在CA 125能否成为影响实施理想IDS的独立影响因素方面，患者的年龄、浆液性、临床分期、治疗前CA125的值不是影响理想IDS的因素，而术前的CA125的值是影响理想IDS 的独立影响因素。具体如下，患者的年龄的相对危险度为0.97，处于0.96~1.01的95%置信区间内，且Pgt;0.05;浆液性的相对危险度为0.96，处于0.52~1.40的95%置信区间内，Pgt;0.05;临床III期的相对危险度为0.95，处于0.39~1.63的95%置信区间内，且Pgt;0.05;治疗前CA125的的相对危险度为0.96，处于0.10~2.21的95%置信区间内，且Pgt;0.05;术前CA125的相对危险度为0.93，处于0.89~0.97的95%置信区间内，Plt;0.001。 2.2 CA 125 对预后的影响 术前CA125 le;100U/ml患者的平均生存时间为36个月，术前CA 125＞100U/ml患者的平均生存时间为22个月，两组的差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 3.讨论 CA 125 是1983年Bast等人从皮性卵巢癌抗原检测出可悲单克隆体OC 125结合的一种糖蛋白，是卵巢癌肿瘤的标记物，在治疗后，肿瘤符合减小，CA125 的值小于治疗前。因此，CA 125成为了判断化疗反应和预测疾病的