卵巢癌外照射后的护理及并发症的预防.docVIP

精品论文 参考文献 卵巢癌外照射后的护理及并发症的预防 陈运霞 (蚌埠医学院第一附属医院 安徽蚌埠 233000) 【摘要】目的：总结卵巢癌放射治疗后的护理经验，探讨相对有效的护理对策，提高护理质量，来减少并发症的发生。方法：对28例卵巢癌患者进行癌放射治疗，做好术前准备及心理护理，严密检测术后病情，做好预防措施，避免并发症的发生，给予健康指导。结果：经过癌放射治疗后，28例卵巢癌患者中有近60.3%的患者结果近期有效。结论:在对卵巢癌患者进行癌放射治疗的过程中，同时配合有效且高质量的护理措施，对预防并发症的发生，减少患者的痛苦，提高患者的生存质量，延缓患者的寿命有很大的帮助。 【关键词】卵巢癌 放射治疗 护理措施 预防并发症 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0354-01 卵巢癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，其发病隐匿且迅速，70%的患者发现时已是晚期，故卵巢癌的死亡率排在首位。主要治疗手段包括手术和化疗。随着近年来诊断技术的提高，手术方式、化疗药物的发展，卵巢癌的治疗有一定的发展，但5年生存率仍徘徊在25～30%。如何提高卵巢癌的治疗效果，成为近年来备受关注的问题之一。随着介入放射学的广泛应用，中晚期卵巢癌的临床疗效得到了明显的改观，为中晚期卵巢癌的治疗开辟了一条新的途径，为卵巢癌患者带来了福音。而在整个治疗过程中，给予相对合理有效的护理措施，不仅有利于介入治疗的顺利进行，而且能够减少或是避免并发症的发生。现将我院从2001到2010年诊治的28例选择介入治疗的卵巢癌患者取得较好的治疗效果而接受得合理有效的护理措施公布如下。 一、资料及方法 （一）临床资料 我院2001年到2010年诊治的28例接受介入放疗的中晚期卵巢癌患者，年龄在22～65岁，平均年龄为44.6岁。包括Ⅱ期患者3例，Ⅲ期患者10例，Ⅳ期患者11例，治疗后复发患者4例。均经过病理切片确诊。共介入65次，其中最多11次/例，最少1次/例，平均每例介入2.3次。 （二）治疗方法 所有患者根据自己病情需要分别选择适合自己的动脉进行介入治疗，并配合腹腔化疗或全身化疗。放射科负责协助介入操作，使用经股动脉穿刺插管技术，选择性的将管插入股动脉注入一定剂量的化疗药物。每3～4周进行一次介入治疗。 二、结果 （一）疗效评价 采用妇科检查以及B超检查全部病例，对治疗前和治疗4周后的病灶大小及腹水情况进行对比评估，并观察是否有疼痛不适，胃肠道反应，白细胞损伤及并发症发生。 （二）临床疗效 28例经介入治疗的中晚期卵巢癌患者中，治疗后盆腔肿块明显减小的有10例，有5例进行二期手术切除附件成功，5例腹胀疼痛等不适症状明显减轻或腹水消失，5例情况得到改善，2例无明显效果，1例进展。近期治疗有效率为60.3%。 三、护理措施 （一）术前心理护理 中晚期卵巢癌患者均存在着不同程度的绝望心理及缺乏对治疗的了解，常常有焦虑、紧张、悲观、恐惧的情绪，觉得自己病魔缠身，即使手术也未必能痊愈，给家里、社会带来负担，从而丧失原有的自信心，产生食欲减退、情绪低落等忧郁症状。他们常常会产生失落感和孤独感，希望得到更多外界、家人、医务人员的关心和帮助。因此，要与患者建立一个良好的护患关系，主动接近病人，在治疗前向患者及家属介绍治疗的目的、方法、重要性以及可能出现的不良反应、应对方法等等，让患者做好充分的心里准备。鼓励未做过治疗的患者与治疗过的患者多进行沟通，帮助患者克服化疗的反应，稳定患者的情绪，使患者能够积极有效的配合。 （二）术前准备 做好术前准备是决定介入治疗能否成功的关键。主要包括：1、术前检查（包括血常规、尿常规、脏器功能检查及盆腔B超检查、胸片、CT或MRI等）2、术前做过敏试验（包括碘及普鲁卡因过敏试验，防止对造影剂或是普鲁卡因过敏。）3、暴露及清洗穿刺部位：处理好两侧腹股沟及会阴处的毛发，清洗穿刺部位及周围。4、观察穿刺动脉搏动情况，便于对照。5、手术前晚10点开始禁食6、手术当天早晨测量生命体征，留置导尿管。7、按照医嘱和患者病情准备治疗所需药品和物品。 （三）预防感染 密切观察和记录患者的血常规报告。做好皮肤、口腔黏膜及会阴部的清洁消毒。嘱患者多休息，不要随便下地走动，尽量减少探访，避免交叉感染。指导患者为防止鼻腔出血不要随便抠鼻。防止牙龈出血最好使