女性盆底重建手术的围术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 女性盆底重建手术的围术期护理 徐志敏 　　（盐城市第一人民医院 224001） 　　【摘要】目的：对女性盆底重建手术的围术期护理进行探讨。方法：选取我院收治的20例实施盆底重建手术的患者为对象，对所有患者实施围术期护理干预，观察患者的预后情况。结果：术后随访显示20例患者手术顺利完成，术后恢复良好，无并发症患者。结论：对盆底重建手术患者实施围术期护理，能够有效提高手术的成功率，改善患者的预后，值得推广和普及。 　　【关键词】盆底重建手术 围术期 护理 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）17-0206-02 　　盆底功能障碍性疾病是一种常见的妇科疾病，是各种病因导致的盆底支持薄弱，进而盆腔脏器移位引发其他盆腔器官的位置和功能异常。多发于中老年女性，常见疾病包括压力性尿失禁、子宫脱垂以及排尿困难等。盆底重建术是目前治疗盆底功能障碍性疾病的先进方法，已彻底改变了传统手术的弊端。盆底重建术是通过进口网片代替松弛的组织进行悬吊、修补，重建盆底组织架构，无需开腹创伤小，安全、无排异，术后恢复快，控尿效果好，不易复发，解除了病人的痛苦，并且保留了子宫其他无病变组织，对于手术治疗，围术期的护理直接影响了患者的预后情况。本院对收治的20例盆底功能障碍性疾病患者为对象，均实施盆底重建手术，同时给予围术期护理。详细临床报道如下 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院在2012年10月份到2013年10月份收治的20例女性盆底功能障碍性疾病患者为研究对象。年龄范围为40岁到78岁，平均年龄为（57.4plusmn;2.4）岁。其中有2例患者为单纯性子宫脱垂，有6例患者为单纯性压力性尿失禁，有5例患者为子宫脱垂合并阴道前后壁膨出，有7例患者为阴道壁膨出合并压力性尿失禁。10例患者合并内科疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病等。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 　　20例患者在临床上均实施盆底重建手术，手术重点为重建盆底结构整体性以及恢复盆底功能，对于子宫脱垂患者，实施改良保留子宫全盆底悬吊术，对于合并压力性尿失禁患者，则结合TVT-O方法实施尿道中段无张力悬吊，对合并阴道膨出患者，则实施阴道修补术。 　　1.2.2护理方法 　　（1）术前护理 　　①心理护理 　　术前护理人员要评估患者对疾病的焦虑和恐惧程度，耐心地讲解疾病的相关知识以及手术方法、麻醉的方式、术后疼痛程度的评估及镇痛的方法，介绍疾病的成功治疗案例，从而减轻患者的心理负担，增加患者的治疗信心。 　　②合并症护理 　　患者多为中老年群体，大多合并内科疾病，包括高血压、冠心病以及糖尿病等。因此术前护理人员详细询问和了解患者的病史，并协助做好各项检查，如血尿常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图必要时尿流动力学检测。有利于手术的顺利进行。 　　③肠道准备 指导患者术前5天进无渣饮食、3天后改半流质、术前1天进流质饮食，根据医嘱术前给予番泻叶冲服，术前一天下午及晚上给予清洁灌肠，保持肠道清洁预防感染，术前一天口服黄连素以及甲硝唑片。因手术患者年龄偏大，电解质平衡功能有所降低，饮食中要注意保持患者营养及电解质平衡，以利手术及术后恢复。 　　④阴道准备 　　术前3天每日用碘伏阴道擦洗，并使用红霉素软膏涂擦宫颈、穹隆、阴道粘膜及脱垂部位的溃疡面。从而加快溃疡面的愈合，指导患者穿宽松的棉质衣裤，保持会阴部清洁。并避免增加腹压，有利于手术的顺利进行。 　　（2）术后护理 　　①常规护理 　　术后对患者生命体征进行监测，术后4小时内对患者实施心电监测，患者因年龄较大，因此输液过程需要对输注速度以及输注量进行控制，防止因循环血量上升引起心力衰竭。对于存在糖尿病的患者术后需要加强血糖的监测，及时发现异常和处理。 　　②阴道流血流液的观察 　　术后严密观察患者阴道流血流液的情况，注意出血的量及颜色有无异味。保持会阴部清洁，术后24h～48h取出阴道塞纱。 　　③导管护理 　　保持导尿管的通畅，观察引流液的量、性状、尿液颜色。保持外阴清洁干燥，会阴护理，每日2次。尿管留置持续开放3天后，将尿管夹闭，每小时开放1次，从而有利于膀胱功能的锻炼。术后4天将尿管拔出。如有肉眼血尿，延长尿管长期开放时间，使膀胱充分休息。拔管前半小时鼓励患者饮水500毫升，协助排尿。拔管后，进行排尿训练，在B超下监测膀胱残余尿量，若尿量lt;100 mL为正常，gt;100 mL则重新置管，恢复后重新测定,直至残余尿量正常为止。 　　④饮食与活动的护理 　　术后6小时对患者实施流质饮食，3天后过度为普通饮食，并鼓励患者多饮水，并选