奥曲肽对急性坏死性胰腺炎的作用机制和疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 奥曲肽对急性坏死性胰腺炎的作用机制和疗效分析 张之明 （乐陵市人民医院 山东乐陵 253600） 【摘要】目的 实验研究奥曲肽对急性坏死性胰腺炎（ANP）的作用机制，临床观察奥曲肽对急性坏死性胰腺炎（ANP）的治疗效果。方法 以白鼠实验，研究奥曲肽对胰腺腺泡细胞氨基酸摄取、酶蛋白合成及分泌功能的影响，明确奥曲肽对急性坏死性胰腺炎（ANP）的作用机制。以对急性坏死性胰腺炎（ANP）患者应用奥曲肽的临床观察，总结分析奥曲肽对该病症的疗效。结果 奥曲肽对正常胰腺腺泡细胞和出血坏死胰腺腺泡细胞的氨基酸摄取无明显影响；对正常胰腺腺泡细胞和ANP时胰腺腺泡细胞的酶蛋白合成无明显影响；奥曲肽明显抑制正常胰腺腺泡细胞内酶原颗粒的分泌，而对于ANP时胰腺腺泡细胞，奥曲肽明显抑制了其将酶原颗粒分泌到胰管外和细胞间质的异位分泌，减少了细胞间质中酶原颗粒的聚集，阻止了急性坏死性胰腺炎的进一步恶化。临床观察表明：在急性坏死性胰腺炎（ANP）的治疗中奥曲肽与乌司他汀联合应用较单纯应用乌司他汀，有效率大约提高10％。结论 无论是从作用机制还是临床效果看，奥曲肽能有效抑制胰酶的异位释放，阻止急性坏死性胰腺炎病程的发展，切实提高急性坏死性胰腺炎的治疗效果，值得在临床推广。 【关键词】奥曲肽 急性坏死性胰腺炎（ANP） 作用机制 疗效分析 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）21-0094-02 急性坏死性胰腺炎（ANP）是指由于胰管阻塞、胰管内压增高以及胰腺血液供血不足等原因引起的胰腺急性化学性炎症。此病具有起病急骤、病情发展快、并发症多等特点，给患者的身体和生命造成了极大的危害。由于奥曲肽具有抑制胰液分泌的作用，理论上讲应用于急性坏死胰腺炎可减少胰酶对组织的破坏，从而起到治疗作用。近年来，我们就奥曲肽对急性坏死性胰腺炎的作用机制和疗效效果展开研究和观察。取得了一些结论性的收获，现报告如下。 1 奥曲肽对急性坏死性胰腺炎作用机制的实验 1.1 实验材料 SD大鼠100只，雄性，实验前12h禁食。牛磺胆酸钠，奥曲肽。 1.2 实验方法 将100只大鼠随机分为A、B、C、D四组。A组为空白实验组：假手术，颈静脉注射奥曲肽（0.75mu;g/ml）；B组为空白对照组：假手术，颈静脉注射生理盐水；C组为ANP造模实验组：向大鼠胰管内注射5％牛磺胆酸钠行ANP造模，颈静脉注射奥曲肽（0.75mu;g/ml）；D组为ANP造模对照组：向大鼠胰管内注射5％牛磺胆酸钠行ANP造模，颈静脉注射生理盐水。奥曲肽和生理盐水注射均按1h 1ml/100g大鼠体重。而后实施：①胰腺腺泡细胞摄取氨基酸放射性含量测定；②胰腺腺泡细胞合成酶蛋白射性含量测定；③以放射自显法观察胰腺腺泡细胞外分泌功能。 1.3 实验结论 奥曲肽对正常胰腺腺泡细胞和出血坏死胰腺腺泡细胞的氨基酸摄取无明显影响，对正常胰腺腺泡细胞和ANP时胰腺腺泡细胞的酶蛋白合成无明显影响，差异无统计学意义（P＞0.05）；奥曲肽明显抑制正常胰腺腺泡细胞内酶原颗粒的分泌，而对于ANP时胰腺腺泡细胞，奥曲肽明显抑制了其将酶原颗粒分泌到胰管外和细胞间质的异位分泌，减少了细胞间质中酶原颗粒的聚集，详见表1。 表1：奥曲肽对大鼠胰腺腺泡细胞生理状态的影响 2 奥曲肽对急性坏死性胰腺炎（ANP）临床疗效观察 在通过实验观测奥曲肽对急性坏死性胰腺炎作用机制的基础上，对奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎临床疗效予以观察，方可更感性地认识奥曲肽对急性坏死性胰腺炎的治疗作用。 2.1 临床资料 依据中华医学会外科学会胰腺学组制定的临床诊断标准，选择确诊急性坏死性胰腺炎患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组30例，男17例。女13例，年龄（46.2plusmn;14.5）岁；治疗组30例，男18例。女12例，年龄（47.5plusmn;13.9）岁。两组患者在性别、年龄、病因及病情方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.2 治疗方法 对照组应用乌司他汀20万U加5％葡萄糖500mL静滴，每日两次。治疗组除以上治疗外，另加奥曲肽0.1mg，皮下注射，1次/8h。两组患者均行以禁食、持续肠胃减压、抗感染、维持电解质和酸碱平衡等支持性辅助治疗，以10天为一个治疗周期。随时观察患者血尿淀粉酶、白细胞、肝肾功能及体征变化。 2.3 疗效评价标准 评价标准包括临床症状、临床体征和实验室检查三个方面，分为治愈、显效、有效、无效4个级别。治愈：上腹胀痛、发热、恶心、呕吐等症状消失，压痛、肠胀气和腹肌紧张度等体