头痛发作期患者BAEP、TCD、V-EEG检测分析.docVIP

精品论文 参考文献 头痛发作期患者BAEP、TCD、V-EEG检测分析 高峻岭 陈艳梅 (新疆和田地区人民医院 848000) 　　【摘要】目的 探讨头痛发作期患者的BAEP（脑干听觉诱发电位）、TCD（经颅多普勒血流图）、V-EEG（脑电视频监测）检测中的表现及临床价值。方法 对来我院就诊的48例头痛发作期患者进行BAEP、TCD、V-EEG检测，并将结果进行回顾性比较分析。结果 48例头痛发作期患者中BAEP异常23例（48%）、TCD异常45例（94%）、V-EEG异常39例（82%）。结论 头痛发作期患者的BAEP、TCD、V-EEG均有不同程度异常，说明头痛发作期联合应用BAEP、TCD、V-EEG检查，对诊断、鉴别诊断及有无脑干等功能障碍具有很大意义及有效检测手段。 　　【关键词】头痛发作期 BAEP TCD V-EEG 　　【中图分类号】R741.041 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0136-02 　　头痛是临床最常见的症状之一，发病机制非常复杂。其可以是很多疾病引起的一种症状，如脑血管意外、脑膜脑炎、眼科、五官科等疾病引起的继发性头痛；也可以是以头痛为主体的一种症候群，如血管性头痛、偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和慢性发作性偏头痛等疾病一起的原发性头痛。V-EEG、TCD、BAEP的检测对帮助头痛诊断、鉴别诊断有一定的帮助。现将我院2009年-2013年以头痛就诊48例患者的 BAEP 、TCD、V-EEG检测结果总结分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　患者组：48例均为我院住院和门诊病人，其中男17例，女29例，年龄6-40岁，平均年龄23岁。患者在发作性头痛时伴有不同程度的恶心、呕吐、头昏、眼花、视物模糊等，部分伴有耳鸣、眩晕、肢体无力等脑干症状。头痛发作时持续时间数分至数日不等。病程le;5年者28例，ge;6年者18例。经调查患者70%以上有家族头痛史。头痛部位以颞部、额部多见，少数出现在顶枕区。头痛性质多样化。34例曾行脑CT或MRI检查正常。48例患者均经过神经科专科检查无明显局限性定位体征。 　　对照组：以我院经颅多普勒室、肌电图/诱发电位室建立的健康组正常值为标准。 　　1.2 检查方法 　　BAEP采用丹麦KEYPOINT型肌电图/诱发电位仪进行检查，按照国际10-20系统标准放置表面电极，将记录电极置于头顶中央CZ，参考电极置于两侧耳后乳突，地电极置于前额，电极与皮肤间阻抗lt;5KOmega;,带通20-2000HZ，刺激声为疏波短声刺激，刺激频率为20HZ，刺激强度70dH(nHL),分析时间10ms。单耳短声刺激时，对侧耳以白噪音掩蔽，每耳测试两次，叠加1000次。主要是观察I波、III波、V波潜伏期（PL)，I-III、III-V、I-V波峰间潜伏期（IPL)，V/I波幅比值，各波波幅以及波形分化情况。 　　TCD采用美国Medasanic公司的CDS彩色多普勒血流图仪进行检测。使用2MHz脉冲探头探测。经枕窗探测基底动脉、双侧椎动脉；经颞窗探测双侧大脑中、前、后动脉。 主要观察收缩期峰血流速度（Vs）、舒张期峰血流速度（Vd)、平均血流速度（Vm)、血流方向、频谱形态等。 　　V-EEG采用上海诺诚脑电视频监测仪在16道常规描记下进行检测，按照国际10-20系统标准放置电极，FP2接地线，在耳垂安置参考电极，进行单极导联盘状表面电极检测记录。高频滤波为30HZ，走纸速度3.0cm/s,时间常数0.3S。 　　1.3 判断异常标准 　　BAEP判断标准：以本院肌电图/诱发电位室建立的健康组正常值为标准。（1）BAEP各波（I-V波）均消失或其中之一消失；（2）Ｉ、Ⅲ、Ｖ各波PL或I-III、III-V、I-V波IPL的绝对值大于对照组 +2s为延长；（3）两侧PL和IPL绝对值的耳间潜伏期差（ILD）大于对照组 +2s；（4）波幅降低，一侧V波比另一侧V波波幅降低0.5或同侧V/I波幅比率lt;0.5。[1] 　　TCD判断标准：以本院经颅多普勒室建立的健康组正常值为标准。（1）Vm大于对照组 x-plusmn;2s；（2）PIgt;对照组x-plusmn;2s；(3）两侧血流速度不对称gt;20%；（4）频谱图异常。[2] 　　EEG判断标准根据黄远桂的标准作出诊断。[3] 　　1.4 统计学处理 　　采用方差分析，数据用均数x-plusmn;s标准差（x-plusmn;s）表示，组间比较用t检验。 　　2 结果 　　BAEP:48例中异常23例，异常率为48%。双耳异常5例，