复心汤治疗心衰的疗效观察及安全性分析.docVIP

精品论文 参考文献 复心汤治疗心衰的疗效观察及安全性分析 李欣永 （临沂市高新区马厂湖镇卫生院２７６０１５） 【摘要】目的：探讨复心汤治疗心力衰竭的临床疗效。方法：２０１４年２月至２０１５年２月期间，我院诊治的８０例心衰患者，随机将其分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上，加用复心汤治疗），每组各４０例，观察和比较两组心功能疗效、中医证候评分疗效、不良反应。结果：与对照组相比，观察组心功能有效率明显提高，Ｐ＜００５；与对照组相比，观察组中医证候有效率明显升高，Ｐ＜００５；与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，Ｐ＜００５。结论：复心汤能够明显提高心力衰竭治疗的临床疗效，并且不良反应少，具有较高的治疗安全性。 【关键词】：复心汤；心力衰竭；疗效；安全性 【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４０１－０２ 近年来，心力衰竭的发病率呈逐年增高趋势，并且伴有较多并发症，严重影响着心衰患者的生活质量，甚至危及生命［１］。常规抗心衰治疗虽然能够在一定程度上控制临床症状，但是对心功能和中医证候的疗效并不理想，一定程度上影响着治疗的临床疗效。本研究中，２０１４年２月至２０１５年２月期间，我院心衰患者在抗心衰常规治疗基础上，加用复心汤治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ２０１４年２月至２０１５年２月期间，我院诊治的８０例心衰患者，根据随机数字法，将其分为对照组（常规治疗）和观察组（对照组基础上，加用复心汤治疗），每组各４０例。所有患者均为ＮＹＨＡ心功能分级的ＩＩＩ～ＩＶ级，排除急性心力衰竭、严重肝肾功能障碍、造血系统疾病患者、妊娠或哺乳期妇女。４０例对照组中，男性２２例、女性１８例，年龄３５３～７６４岁，平均年龄（５７３plusmn;６２）岁，病程 １２～３２５年，平均病程（１２３plusmn;４７）年，其中ＮＹＨＡＩＩ级８例、ＩＩＩ级３２例；４０例观察组中，男性２１例、女性１９例，年龄３６１～７６１岁，平均年龄（５７３plusmn;６７）岁，病程１５～３３４年，平均病程（１２５plusmn;４８）年，其中ＮＹＨＡＩＩ级９例、ＩＩＩ级３１例。在性别、平均年龄、平均病程、ＮＹＨＡ心功能分级方面，两组比较差异没有统计学意义（Ｐ＞００５），具有可比性。 １２ 治疗方法 对照组给予强心、利尿、扩血管等抗心衰常规治疗，治疗２周；观察组在常规治疗基础上，加用复心汤，方剂为：５０ｇ黄芪、３０ｇ蕙苡仁、３０ｇ人参、２５ｇ茯苓、１５ｇ肉桂、１５ｇ川穹、１０ｇ附子，每日１剂，水煎服，每日３次，治疗２周。 １３ 观察指标 观察和比较两组心功能疗效、中医证候评分疗效，以及治疗期间的不良反应。心功能疗效分为：显效（ＮＹＨＡ心功能分级提高ge;２个级别，临床症状消失或基本消失）、有效（ＮＹＨＡ心功能分级提高１个级别，临床症状有所改善）、无效（ＮＹＨＡ心功能分级提高＜１个级别，临床症状没有明显变化），有效率＝（显效＋有效）／总例数。根据中医证候症状体征分级量化标准，将中医证候疗效分为无（０分，无症状）、轻（１分，症状轻）、中（２分，症状中）、重（３分，症状重）。中医证候疗效＝（治疗前评分－治疗后评分）／治疗前评分times;１００％。ge;７０％为显效，３０％ ～７０％为有效，＜３０％为无效，有效率＝（显效＋有效）／总例数。 １４ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１７０统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，Ｐ＜００５，差异有统计学意义。 ２ 结果 ２１ 两组心功能疗效比较：与对照组相比，观察组心功能有效率明显提高，Ｐ＜００５，差异有统计学意义，见表１。 表１ 两组心功能疗效比较［例（％）］ ３ 讨论 中医学认为，心衰属于“喘证”、“水肿”之范畴，治疗应以益气温阳、活血化瘀为主［２］。复心汤中黄芪、人参具有补气升阳之功效，茯苓、薏苡仁具有利水消肿、通络化瘀之功效，附子、肉桂具有温阳利水之功效，川穹具有活血行气之功效，诸药合用，共奏益气温阳、活血化瘀、消肿利水之功效［３］。 现代药理学研究表明，复心汤中黄芪能够改善微循环，增加毛细血管的通透性，改善血流动力学；人参能够扩张冠状动脉，提高有氧分解能力，减少氧自由基的生成；川穹能够增加心肌收缩力，改善心功能，还可以提高机体耐缺氧能