夫精宫腔内人工授精围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 夫精宫腔内人工授精围手术期护理 山东省淄博市妇幼保健院 255029 夫精宫腔内人工授精（AIH）是将患者丈夫的精液经过优化处理，分离出高质量的精子注入不孕患者的子宫腔内，以提高其妊娠率的一种辅助生殖技术[1]。2010年1月-2012年12月，我院生殖医学中心对462例接受夫精人工授精手术的患者给予良好的围手术期护理，手术顺利，效果满意。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 本组进行夫精人工授精术总人数462例，共进行728个周期。其中原发性不孕220例，继发性不孕173例。平均不孕年龄30.42岁，平均不孕年限3.46年。助孕原因男方因素389例，女方因素154例，双方因素25例，其他因素16例。728个治疗周期中自然周期271个，促排卵周期457个。 1.2 方法 （1）严格掌握适应症并排除禁忌症，夫精人工授精可以在自然周期或药物促排卵周期下进行。通过B超和有关激素水平联合监测卵泡的生长发育，当优势卵泡直径达到16-20mm，内膜厚度大于或等于8mm时，可以在24-48小时后实施人工授精。（2）人工授精当日，男方于授精前手淫法留取精液，采取梯度离心法或上游法处理精液，核对无误后将经过优化处理的丈夫精子悬液0.5ml用专用人工授精管缓慢注入女性宫腔内，术后抬高臀部卧床0.5-1小时。（3）人工授精术后可用药物支持黄体功能，术后14-16天确定是否妊娠，5周B超确认是否临床妊娠[2]。 2 结果 对本组患者术后妊娠情况及妊娠后妊娠结局均进行了及时、严格的术后随访，随访率达100%。其中生化妊娠11例，临床妊娠118例，周期临床妊娠率为16.21%。118例临床妊娠病例中，孕早期胚胎停止发育16例，异位妊娠2例，良性葡萄胎1例。孕中期妊娠胎死宫内1例，意外摔倒不慎流产2例，胎膜破裂导致流产2例。足月分娩93例，男婴56例，女婴43例，其中双胎6例。妊娠病例中无胎儿畸形情况，无卵巢过渡刺激综合征、出血与感染、脏器损伤、中晚期妊娠并发症发生。 3 护理 3.1 术前护理 3.1.1 健康宣教 通过面对面交谈、循环DVD多媒体播放、开设好孕课堂等形式讲解不孕不育症的生理、病理知识及辅助生殖技术基本知识，包括什么是不孕症、影响生育的因素有哪些、应该做哪些方面的检查等等，使患者对不孕不育症和夫精人工授精技术有一个科学全面的了解和认识，并了解不孕夫妇的年龄、不孕年限、不孕原因、心理状态，向患者介绍人工授精大概的费用及所需时间，所实施技术的方法、步骤、妊娠成功率和注意事项，取得夫妇双方的合作与理解，增强患者的信心[3]。 3.1.2 生育证件的查验和留存 《人类辅助生殖技术规范》规定，对实施夫精人工授精技术的患者必须严格遵守国家人口和计划生育法律法规，禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇实施人类辅助生殖技术，因此进入周期前有分管审核证件护理人员，向患者详细介绍有关证件准备的重要性，认真审核夫妇双方身份证、结婚证、生育证原件，并在治疗程序开始前复印，保留复印件与病历一起存档。 3.1.3 治疗安排 告知患者各项化验检查的时间，标本留取的方法和注意事项，帮助患者完成术前化验检查。指导就诊程序与复诊时间，安排和指导治疗时间，协助患者完善术前检查，建立病历。 3.1.4 心理护理 患者多有紧张、恐惧心理，害怕疼痛，害怕手术后妊娠失败，可让有经验的患者介绍手术经历，做好心理指导，以缓解患者紧张情绪，增强患者的信心，使其配合医生顺利完成手术[4]。 3.1.5 用药指导 在诱发促排卵过程中，必须按医嘱准时给药，并保证剂量准确。介绍所用促排卵药物的用药方案和疗效，药物应用的时间和注意事项及用药期间的饮食和生活习惯，同时让患者了解卵泡的数量和发育情况，子宫内膜的生长情况，血清激素检查的情况，使患者积极参与配合治疗。当卵泡发育成熟时，遵医嘱注射HCG针，确定授精时间，交待患者并做好预约登记。 3.1.6 术前自查 针对进入实施夫精人工授精技术周期的患者，在手术前护理人员填写AIH进周自查表，检查三证是否已审核并留存复印件；是否签署知情同意书；夫妇双方查体、化验检查是否齐全，有无异常情况，如有及时反馈临床医生等，准备完毕方可确定和预约手术时间。 3.2术中护理 3.2.1 精液标本留取