外科手术治疗小儿先心病的管道护理.docVIP

精品论文 参考文献 外科手术治疗小儿先心病的管道护理 张凯 　　湖南省邵阳市中心医院 422000 　　【摘 要】目的：研究外科手术治疗小儿先天性心脏病的管道护理工作及效果。方法：随机选取我院2014年6月～2015年6月间200例先天性心脏病外科手术治疗患儿，随机分为对照组与实验组，每组100例，两组采用不同的置管护理方式，实验组采用针对性的管道护理模式，对照组采用心胸外科常规护理方法，比较两组患儿在治疗期间的感染发生率以及住院时间上的差异。结果：实验组感染发生率为2%，对照组为22%，实验组的平均住院时间，显著短于对照组。结论：对外科手术治疗先心病的患儿实施管道护理，有利于减少感染的发生，能够有效缩短患儿的住院时间，对患者顺利康复起到促进作用。 　　【关键词】小儿先心病；管道护理；外科手术治疗 　　先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，我国每年新增先天性心脏病患者数量为15～20万，先天性心脏病症状千差万别，轻者可终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折，大多数患者需手术治疗校正畸形，随着医学技术的发展，手术效果已极大提高[1]。外科手术后的患者携带的各种管道，常作为治疗、观察病情、判断预后的依据，护理质量好的好坏直接关系到疾病的转归乃至患者的健康，本文对外科手术治疗小儿先心病的管道护理进行了重点研究[2]。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年6月～2015年6月间心胸外科收治的200例先天性心脏病外科手术治疗患儿，患儿均成功完成手术且手术后都多处安插管道，将其随机分为对照组与实验组，每组100例。其中实验组男42例，女58例，平均年龄3.5 岁，体重15～22kg，平均体重20.1kg；对照组男52例，女48例，平均年龄4岁，体重15～23kg，平均体重19.4kg；200例患儿中有房间隔缺损88例、室间隔缺损74例、动脉导管未闭38例。两组患儿的一般资料组间具有可比性，P＞0.05差异无统计学意义。 　　1.2 方法 　　对照组：对患儿采用心胸外科常规护理方法，定时检测患儿的病情变化，关注各项生命体征，对症处理。实验组的患儿采用针对性的管道护理模式进行护理，根据各类管道的特性，合理放置，规范化标识，严防差错，在开放各类管道时严格执行无菌操作，严格消毒、防止感染，所有记录均要求精准统计。胸腔闭式引流管的护理：术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞，使用仔细检查引流装置的密闭性能，注意有无裂缝、破损，各衔接处是否密封，水封瓶面低于引流管胸腔出口平面60cm，水封瓶长管没入水中3～4cm，任何情况下引流瓶不应高于患儿胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染，更换引流瓶时，先双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，常置患儿于半卧位，此体位利于呼吸和引流，下床活动时，引流瓶位置低于膝关节，并保持其密封；腹腔引流管的护理：妥善固定管道，保持引流袋（瓶）低于腰部以下，防止逆流，保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿及时更换；留置导尿管的护理：鼓励患儿每日摄入足够的液体，达到自然冲洗尿路的目的，以减少尿路感染和结石的发生，保持引流通畅，防止泌尿系统逆行感染，保持尿道口清洁，女患儿用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患儿用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/天；更换集尿袋1次/天，定时排空集尿袋，并记录尿量，更换导尿管1次/周，患儿离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，集尿袋不得超过膀胱高度，防止尿液逆流，采用间歇性夹管方式，训练膀胱反射功能，夹闭导尿管，每4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复，观察尿液，发现尿液浑浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗，尿常规检查1次/周。 　　1.3 统计学处理 　　所得数据采用SPSS18. 0软件进行处理，以（?xplusmn;s）表示各计量资料，用t检验；采用 x2 检验各计数资料，Plt;0.05时表示比较差异有统计学意义，Plt;0.01差异显著。 　　2.结果 　　实验组患儿有1例患儿出现了导尿管衔接处松动，导致皮肤轻微感染，感染发生率为2.00%，而对照组出现了14例感染患儿，其中，中度皮肤感染8例，轻度肺部感染6例，感染发生概率为22%，Plt;0.05差异有统计学意义；在住院时间上，实验组患儿的平均住院时间显著短于对照组，Plt;0.01差异显著。护理前后两组患者的焦虑抑郁评分（焦虑自评量表和抑郁自评量表评估）以及生活质量评分（SF-36生活质量量表评估）如表2所示。护理前，两组患者的焦虑、抑郁以及生活质量评分没有明显的差异；护理后，两组患者的焦虑和抑郁评分明显低于护理前，生活质量评分明显高于护理前，实验组患者的焦虑和抑郁评分明显低于对照组患者，生活质量评分明显高于对照组患者，P小于0.0