基层医院消毒供应中心执行新规范的存在问题与对策.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院消毒供应中心执行新规范的存在问题与对策 郑熙琳 王萍 郭逢云 李正荣 窦庭春（四川省宜宾市第二人民医院 四川宜宾 644000） 【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0054-02 【摘要】目的 对执行卫生部关于消毒供应中心两个规范一个标准“简称两规一标”中存在的问题进行分析并提出解决对策。方法 对四川省内的20家基层医院有关消毒供应中心（简称CSSD）的现状进行调研。结果 存在对“两规一标”认识不足、宣传力度不够、人员培训不够、人力资源结构不合理、设备投入少等问题。结论 领导要重视，加强宣传力度，培训全院职工特别是CSSD的工作人员，配备合理的人力资源，购置必备的设施和必需的设备，才能执行好“两规一标”，防止医院感染发生，保证病员安全，减少资源浪费。 【关键词】消毒供应中心 执行 规范 问题 对策 国家非常重视医院感染工作，2009年4月对清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应等相关工作制定了六个规范及标准，2009年12月开始实施。规范定名医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门为消毒供应中心（简称CSSD）。这次新制定的六个规范均与CSSD有关，其中两个规范一个标准（简称两规一标）完全是针对CSSD制定的。新规范强制执行的内容多，各级医院应严格遵守。为执行新规范，笔者对当前省内的20家基层医院的现状作了调研，撰写本文分析基层医院执行新规范的问题，并提出对策。 1 对象和内容 1.1调研对象 四川省内20家二级及以上基层医院的各级各类人员600人；CSSD 及未集中处理的手术室、临床科室。 1.2调研内容及方法 “两规一标”知晓情况；对消毒供应中心的认识：从业人员结构，重复使用器械的清洗、干燥、消毒、保养、检查、包装灭菌到自备包的准备；CSSD人员自身对新规范的认识，执行情况；设备投入情况。采取提问和现场调查的方法进行调研。 2 结果 执行新规范存在以下一些问题： 2.1 宣传、认识问题 2.1.1 社会认识 消毒供应中心是卫生部正式提出的概念，原来称为供应室。长期以来，在医院各级把供应室定为辅助科室，各类人员认为供应室工作很轻松，就是照顾老、弱、病、残护理人员的地方。经调查，除少数CSSD工作人员外，绝大多数人都是这样认为。 2.1.2 新规范宣传力度不够 国家非常重视消毒供应中心工作，卫生部专门制定了相关规范，但临床科室的人并不了解或了解甚少。除CSSD工作人员外，90%以上医院护理人员都不知道，包括护士长。现在基础护理教科书关于消毒供应中心相关知识也介绍甚少，甚至临床实习也去除了该中心的内容。 2.1.3科室工作人员认识不足 2.1.3.1临床科室认为自行处理器械相比到供应室清洗、消毒、灭菌要节约钱，一直延用自制包。临床工作人员，由于没有经过CSSD专业知识培训，对医院感染、标准及预防认识不足，认为灭菌可以代替清洗。因而器械的清洗、包装材料、自备包的体积和质量、指示卡及指示胶带等环节常出现不规范操作的现象。 2.1.3.2 CSSD人员由于自身的原因，也认为是照顾到这里，学习主动性不够，认识不够，有部分CSSD工作人员也有违规现象。 2.2 人力资源配备问题 把供应室定为辅助科室，将工作能力差、年龄大、视力差、有特殊疾病等在临床上不能胜任工作的护理人员调到CSSD，精干的、反应快的人员相对很少。人员平均年龄偏大，不适应迅速发展的消毒供应专业的发展。由于认识与定位，决定了供应室工作人员奖金等待遇比临床低，好的人员不愿来，也留不住，在供应室工作的人员积极性差。再加人员数量又少，供应室没有足够的时间和专人去检查自备包的质量，使自备包的质量管理环节处于失控状态[1]。 2.3 设备投入 由于各种因素，不管是房屋建筑，还是设备投入均较少，档次低。手术室和临床科室均无防护设施。新规范颁布之前，由于看不到CSSD创造出直接的经济效益，不少医院普遍存在院科两级领导缺乏主动完善条件的愿望。医院领导对消毒供应中心(室)工作欠重视，部分医院未能将消毒供应中心(室)的基础建设纳入医院改建、扩建发展规划。清洗消毒、灭菌等硬件设施投入不足[2]。按新规范执行，如果各临床科室仍分散自行处理器械、自制包势必分别建立完善相应的清洗、消毒系统，将造成场地、设施重复建设，各种设备重复购置，清洗消毒剂等物品以及人力资源的浪费。 3 对策 3