克罗恩肛瘘患者行肛瘘挂线术的围手术期护理及效果.docVIP

精品论文 参考文献 克罗恩肛瘘患者行肛瘘挂线术的围手术期护理及效果 山东省东营市胜利油田中心医院肛肠外科 山东东营 257000 【摘 要】 目的 分析对克罗恩肛瘘患者行肛瘘挂线术治疗时围术期护理方法。方法 对我院收治的40例需使用肛瘘挂线术治疗的克罗恩肛瘘患者，对其随机分组，对对照组和观察组分别实施围术期常规护理以及针对性护理干预。结果 观察组患者在治疗效果和治疗安全性上均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对克罗恩肛瘘患者实施肛瘘挂线术治疗时，在围术期使用针对性护理干预在效果和安全性上更佳，值得推广使用。 【关键词】克罗恩肛瘘；肛瘘挂线术；围手术期护理；效果 克罗恩病是一类肠道炎症疾病，也是导致肛瘘的重要因素之一。当前在对克罗恩肛瘘患者实施临床治疗时，通过使用挂线术能够起到较为安全有效的治疗效果，同时术后恢复情况也较好[1]。但在围术期的护理方法会对治疗效果造成较大影响。本次研究中，分析了克罗恩肛瘘患者行肛瘘挂线术的围手术期护理及效果，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象为我院在2015年4月到2016年4月内收治的克罗恩肛瘘患者，数量为40例。男女分别为26例和14例，年龄为18-77岁，平均29.63plusmn;3.45岁。所有患者均被确诊为克罗恩病，并且在临床缓解期。随机将所有患者分为对照组和观察组，均为20例。对照组中男女分别为13例和7例，年龄18-76岁，平均29.45plusmn;3.28岁。观察组中男女分别为13例和7例，年龄19-77岁，平均29.85plusmn;3.93岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 护理方法 两组患者均需使用肛瘘挂线术治疗，在围手术期对照组患者需实施常规护理，观察组患者实施针对性护理干预，在临床护理时如下： 1.2.1 术前护理干预 在手术前需要做好各项检查，以期对患者的身体状况进行全面完善的分析。若出现了相关问题，需立即报告给主治医师，并对患者进行相应的处理，保证到患者的身体状况能够符合手术治疗要求。尤其是要观察患者的大便颜色、性状以及炎症情况等，遵医嘱为患者提供抗生素治疗[2]。在术前1d需让患者进行温水坐浴，将肛门和会阴皮肤进行清洁，并做好会阴和肛门部位的备皮工作。在手术前嘱咐患者排空大小便，并建立起静脉通路，检查手术器械等是否能够正常使用。 1.2.2 术中护理干预 在手术中需帮助患者摆放最为舒适的体位，同时护理人员需注意到其生命体征的变化。一旦出现较大改变，需立即报告给主治医师，并对患者实施针对性处理。 1.2.3 术后护理干预 在手术后，需为患者进行心电监护，对其生命体征进行详细观察。尤其是要让患者去枕平卧约6h左右，6h后按照患者情况决定是否让其改为自主卧位。同时在术后需禁食6h，在6h后可为患者提供营养丰富、易于消化、清淡的食物，例如稀饭、水果、蔬菜等。可将食物做成流质或是半流质，例如水果泥和蔬菜粥等。同时由于其手术位置的特点，需避免食用产气、油腻、生冷和刺激性食物，例如牛奶、豆浆、红薯和辣椒等食物。但克罗恩病患者往往会出现营养不良的情况，因此可在食物中适当的加入营养素补充剂。 1.2.4 并发症护理干预 针对患者在术后可能会出现的并发症，需要对其实施针对性的并发症护理干预。最为主要的并发症就是出血和感染。对这两种并发症，护理人员在术后需要关注到患者的创面情况，尤其是需要注意伤口是否渗液、血压和换药等[3]。若创面出现了少许渗血，则表示是正常现象，但一旦出血量过大甚至有可能导致大出血，需及时的报告给主治医师，并为其实施应急处理。而在出血后，需将创面进行彻底清洁，避免污染创面导致的感染。如有必要，可为患者提供抗生素药物治疗，避免感染出现。而术后排尿困难也是较常见的并发症。针对这一情况，护理人员可使用小腹按摩以及播放滴水声等方法刺激排尿。若效果不佳，可留置尿管。 1.3 疗效标准 比较两组患者的治疗效果以及治疗安全性。在治疗效果上，显效：患者在治疗后症状完全消失，并且恢复正常排便功能，肛门外观恢复正常。有效：患者治疗后症状有明显好转，拍案功能恢复，但肛门外观未恢复完全正常。无效：患者临床症状无任何好转，正常排便功能未恢复，并且肛门外观没有恢复正常。治疗有效率=（显效患者+有效患者）/所有患者。在治疗安全性上，需比较两组患者的并发症发生率。 1.4 统计学方法 本次研究中使用的统计学软件为SP