低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘的效果研究.docVIP

精品论文 参考文献 低位切开结合引流挂线治疗高位肛瘘的效果研究 王琳(宿迁市泗阳县中医院肛肠科 江苏宿迁 223700） 　　【摘要】目的：剖析低位切开联合引流挂线法应用于高位肛瘘治疗的有效性。方法：抽取96 例高位肛瘘病人分成两组，分别用低位切开联合引流挂线法和低位切开联合高位实挂法治疗，分析其临床效果。结果：分析组和对比组的治愈率为91.67%、89.58% (P＞0.05)；畸形肛管锁眼发生率为18.75%、50.00%、创面愈合平均时间为(29plusmn;14.35)日、(43plusmn;15.42)日、分析组的疼痛程度评分明显低于对比组(P＜0.05)。结论：对高位肛瘘病人用低位切开联合引流挂线法疗效显著，可推广应用。 　　【关键词】低位切开;引流挂线;高位肛瘘;效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0266-01 　　高位肛瘘，属于医院肛肠科中一种常见性疾病，该类疾病有难以治愈的特点［1］。高位肛瘘疾病的主要临床症状有疼痛、流脓、肿块、瘙痒等，严重影响了高位肛瘘病人的生活质量。肛瘘形成后很难自愈，如果不及时进行有效治疗，瘘管病情会逐渐复杂化，会增加治疗的难度。保存肛门功能正常，是高位肛瘘治疗的前提条件，但是由于瘘管所处位置的特殊性，导致该种疾病在治疗的过程中，存在破坏肛门部位直肠环的风险，一旦损伤严重将会产生肛门失禁的后果［2］。本文主要探讨在对高位肛瘘病人进行治疗时，运用低位切开联合引流挂线法的临床价值，现作如下详细报告： 　　1.资料以及方法 　　1.1 基本资料抽取我院2014年6月～2015年6月收治的高位肛瘘病人96例作为本次研究对象，分为分析组和对比组，每组各48例。分析组中，有男性病人39例，女性9例；年龄在17～53岁之间，平均年龄为(30plusmn;2.48)岁；给予分析组病人应用低位切开联合引流挂线法进行手术。对比组中，有男性病人36例，女性12例；患者年龄为19～52岁之间，平均年龄为(31plusmn;2.66)岁；对对比组则应用低位切开联合高位实挂法。 　　两组病人基本资料方面无较大差异(P＞0.05)，有可比性。 　　1.2 方法对全部研究对象于在手术前进行相关检查，并排除手术和麻醉禁忌者，同时保证患者在术前8 h 呈空腹状态。低位切开联合引流挂线法:确定瘘管和内口具体位置，从内口处向齿状线方向切开，切口长度在3.5cm 左右，呈放射状。同时，注意主切口的位置，以方便实现感染灶引流为宜。在内口切口部位放入探针，并于间隙上方部位切开，依据间隙实际大小安置橡皮条，并确定引流管的安置数量。 　　于瘘管外口部位切开，为内口部位感染灶快速引流创造条件。低位切开联合高位实挂法:以齿状线为界，将其以下部位的外括约肌管道（包括浅层、深层）切开，对肛管直肠环上部瘘管实施挂线法治疗。 　　手术后，做好伤口清洗、换药等护理工作，换药时需要注意适当触碰橡皮条，避免粘连现象发生，并可依据肉芽的实际生长情况，逐渐完成橡皮条的拆除。 　　1.3 观察指标采用两种手术方法治疗后的60 日左右进行随访，根据研究对象的创面愈合、术后疼痛以及治愈情况等对比治疗效果并统计分析。 　　1.4 统计学使用方法本研究运用先进的SPSS 19.0 软件处理研究数据，其中，计量资料采用( x plusmn;s)形式表示，计数资料则用［例数/百分比,(n/%)］形式表示，在满足P＜0.05 的条件下，表明比较差异有统计学方面的意义。 　　2.结果2.1 两组手术效果对比分析组的治愈率为（44/48）91.67%，对比组的治愈率为（43/48）89.58%，组间比较无明显差异(P＞0.05)。 　　2.2 畸形肛管锁眼发生率对比手术后，分析组发生畸形肛管锁眼的患者有9 例（18.75%），对比组发生畸形肛管锁眼的患者有24 例（50.00%），组间比较差异明显（P＜0.05）。 　　2.3 疼痛情况对比手术后，分析组的疼痛程度评分明显低于对比组，P＜0.05，见表1。 　　表1 疼痛情况对比( x plusmn;s，分) 　　组别 例数(n) 剧烈疼痛 换药或者检查的疼痛 首次排便的疼痛 　　分析组 48 3.08plusmn;1.53 6.43plusmn;1.13 5.23plusmn;1.01 　　对比组 48 3.76plusmn;1.45 7.98plusmn;1.02 6.01plusmn;1.07 　　2.4 创面愈合所用时间对比分析组创面愈合所用时间在15 日-49 日之间，平均为(29plusmn;14.35)日；对比组创面愈合所