住院药房开展药学服务的体会.docVIP

精品论文 参考文献 住院药房开展药学服务的体会 祝骥 （武汉市社会福利院济民老年医院 430023） 【摘要】目的 探讨住院药房开展药学服务的效果，提高药学服务的水平。方法 回顾性分析及总结我院住院药房开展药学服务的实践内容。结果 自我院开展住院药房药学服务以来，药学服务的水平及药师的服务意识均有所提高。结论 开展住院药房药学服务可降低不合理用药的发生，提高患者的满意度，值得推广应用。 【关键词】药学服务 住院药房 服务水平 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0339-02 我国的临床药学工作起步晚，目前国内各级别医院开展的临床药学工作广度及深度有所差异，虽然没有固定的模式，但都在从多方面努力，积极开展临床药学服务[1]，目的是让患者能够得到及时、合理、经济和安全的药物治疗[2]。药学服务（Pharmaceutical Care,PC）的概念是世界卫生组织和国际药学联合会在20世纪80年代提出的，是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责任的与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、有效性与经济性，实现改善与提高人类生活质量的理想目标[3]。本文对我院近年开展的住院药房药学服务的实践及体会进行归纳，总结如下。 1.实践内容 1.1 向临床医师提供准确、必威体育精装版的药学信息服务 药学信息服务不仅为药学服务的基础，也是其重点，向临床医师提供除药物名称、分类、用药适应症及禁忌症、用法用量外，还需及时更新药物的临床新用途用法及必威体育精装版循证医学证据及罕见的药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）、配伍禁忌和注意事项等。近年来，联合用药在住院患者中越来越常见，故配伍禁忌所致的药物不良反应的发生率有增高趋势[4]。如对于少尿或无尿的患者，同时给予多巴胺注射液及速尿注射液以增强利尿作用，但多巴胺分子中含2个酚羟基，于呋塞米溶液的碱性环境中易被氧化成醌类而形成黑色聚合物，故二者配伍后可产生理化配伍禁忌是药物呈黑棕色。如需联用多巴胺和呋塞米，应分瓶滴入或两药间相隔一组液体。对于临床医师所发出的处方中出现的药物配伍禁忌，药师应提出建议并说明理由，以避免医疗事故及医患纠纷的发生。 1.2 临床药师参与住院部临床查房、会诊及病例讨论 药师参与住院部临床药物治疗为医院药学部开展药物服务的重要组成部分。临床药师应定期参与临床查房，了解临床用药情况，和医师共通过讨论药物的应用问题，向临床医师及护理人员宣讲有关常用药物的有关知识。定期到病房巡视以了解静脉输液的用药情况，获知药物不良反应的信息。积极参加临床病例会诊及病例讨论，发现及解决临床用药问题，提供用药建议及指导。 如我院消化内科某病人使用肠外营养，处方为：10%葡萄糖注射液500mL，胰岛素12单位，30%脂肪乳注射液250mL，多种微量元素1支（10mL），水溶性维生素250mL，脂溶性维生素250mL，复方氨基酸注射液500mL，10%氯化钾溶液70mL（7g）。该处方液体量为1760mL，而氯化钾有7g，浓度过高，易引起高钾血症。和医师沟通后，氯化钾改为4.5g。 1.3 严格审查处方，保障用药安全 本院采用的医院药局信息管理系统对口服类药物医嘱按患者每次、每日用量，采取个体化摆药，于摆药过程中发现药物超过常规剂量，及时向管床医师反馈并提出合理的建议剂量。如盐酸莫西沙星（商品名为拜复乐）有骨关节损害的副作用[5]，如发现对＜18岁患者使用该药的处方，应建议更换抗生素种类。对于注射剂及输液类等按照医嘱及药物名称分别统计清单，同病区共同摆药。药师应熟悉药物的情况，并掌握各个科室用药的种类及数量。当其中某个科室出现用药品种有新增的情况，药师应根据用量及适应证来分析用药是否合理。对于住院患者的出院带药处方，住院药房药师应严格检查处方的用药和临床诊断是否相符，有否重复用药及配伍禁忌，对于特殊人群的药量是否合理。如发现处方存在问题，应及时和医师联系并提出修改建议。 1.4 加强临床药师专业培训 科室每两周组织一次专业业务学习活动，学习和临床药学有关的专业知识，提高临床药师专业水平。每次学习活动由药房内专业业务熟练的高职称药师负责讲课。学习内容主要为药物方面法律法规、各药物的ADR、药物配伍禁忌、新药的说明书、病例分析学习及讨论工作中所遇到的困难和问题。 2.体会 2.1 需进一步提高药师专业水平 采用临床医学模