低场MRI对膝关节损伤的评价(附70例报告）.docVIP

精品论文 参考文献 低场MRI对膝关节损伤的评价(附70例报告） 刘光勇（广西岑溪市人民医院放射科 543200） 【摘要】目的 探讨低场MRI对膝关节损伤的诊断价值。方法　抽取来我院进行诊治的膝关节损伤患者70例，采用低场MRI进行常规冠状位和矢状位SE序列、GRE序列及脂肪抑制STIR序列T1WI、T2WI成像扫描，对所得图像及诊断进行分析。结果　所有患者的关节内均有积液信号（积液量不等）；骨挫伤者23例，软骨骨折者9例，半月板损伤者44例；前、后交叉韧带撕裂伤者8例，内、外侧副韧带撕裂伤者6例。结论　低场MRI具有多方位、多参数、多序列成像，对患者无创伤性，软组织分辨率高等特点，不仅能直观地、很好地显示膝关节的解剖结构、半月板的损伤、韧带的损伤、骨挫伤、关节软骨损伤、关节腔积液以及周围软组织的挫伤，应用其脂肪抑制序列，通过骨髓信号的改变，还能反应出骨挫伤的病理变化，具有较高的准确性及细微性，可以作为膝关节损伤的首选及重要手段推广应用。 【关键词】低场MRI扫描 膝关节损伤 【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）16-0284-01 膝关节作为人体中最大、最复杂、活动最多的负重关节，在各种外伤中损伤几率最多[1]，以往所应用的X线、CT检查对于隐匿性骨折、韧带撕裂、半月板损伤等不能明确诊断[2]，给临床治疗带来诸多不便。近年来，随着医学影像技术的飞速发展，低场MRI在膝关节损伤的诊断中，凭借其诸多的优势被广泛应用于临床。 1 一般资料 抽取的来我院进行诊治的70例膝关节损伤患者中，男性患者39例，女性患者31例；年龄17～69岁，平均年龄41岁；损伤部位：左膝者33例，右膝者37例；受伤原因：车祸伤者32例、摔伤者27例，扭伤者11例；主要临床表现为：关节肿胀、疼痛、关节绞锁及僵硬、下肢乏力、跛行、不能承重、活动受限、伸直障碍、抽屉试验阳性等；病程：一天至一年不等。 2 检查方法 患者仰卧，患肢固定不动，使用低场永磁型MRI扫描仪，选用其膝关节表面线圈进行膝关节扫描，分别进行斜矢状位、冠状位FRFSE序列T2WI(TR／TE=2800／95.9ms)，激励次数为4，矩阵320times;192；SE序列T1WI(TR／TE=400／11ms)，激励次数为4，矩阵288times;192；FRESE抑脂序列T2WI(TR／TE=3700／63.7ms)，激励次数为6，矩阵288times;160；所有序列层厚5mm，层距1.0mm，视野180～230mm。所得图像传输至AW4.3影像工作站，安排两名高年资的主治医师共同阅片后诊断。 3 检查结果 （1）44例半月板损伤者的MRI表现为：冠状面于半月板体部见线样的信号增高影，与关节腔相通，矢状面可见与半月板上下缘平行的信号增高影者6例（水平撕裂）；矢状面可见半月板的体部的信号中断并可见水平样的信号增高影，冠状面可见半月板内的信号大面积增高者4例（横行/放射状撕裂）；矢状面显示半月板的后角明显缩小，前角后方见低信号影，呈“双前角征”，半月板内部有与关节腔相通的高信号影，冠状面在髁间可见部分半月板组织，胃撕裂的“桶柄”者1例（纵行/桶柄状撕裂）；矢状面显示半月板内见斜行的高信号线与关节面相连，冠状面显示半月板体部斜行的撕裂者23例（斜行撕裂）；在半月板的前或后角处见高信号影者8例（前后角撕裂）；矢状面显示半月板前后角相连呈盘状软骨，冠状面及横断面均显示盘状软骨边缘与关节囊分离者3例（边缘撕裂）。 （2）23例骨挫伤者的MRI表现为：松质骨内见T1WI为低信号、T2WI为高信号的片状影，边缘不清。 （3）9例软骨骨折者的MRI表现为：关节面的软骨局部缺损，边缘较锐利，在其他部位能够找到脱落的软骨块，关节腔内有大量的积液。 （4）8例前或后交叉韧带撕裂伤者的MRI表现为：其中1例完全撕裂，MRI显示韧带失去连续性，信号增高，韧带增粗，在断端处可见不定形的团块影，7例部分撕裂者MRI显示韧带内见条状或斑块样高信号影，韧带增粗、松弛。 （5）6例内、外侧副韧带撕裂伤者的MRI表现为：韧带增粗，信号增高，边缘模糊，走形扭曲。 4 讨论 低场强MRI扫描在膝关节损伤诊断中的应用价值：（1）低场强MRI扫描可大幅降低脂肪、血管、运动及局部组织化学改变所产生的干扰，提高了其空间分辨率；（2）能够清晰的显示骨松质、骨软骨、韧带及脂肪、滑膜和血管等周边结构；（3）可以清