优质护理在血液透析中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 优质护理在血液透析中的应用 谭琰（江苏省江阴人民医院肾内科 江苏江阴 214400） 【关键词】 优质护理 血液透析 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0243-02 血液透析为终末期肾病患者的一种主要治疗方式，同时它也对急性肾衰竭患者的迅速恢复具有十分重要的作用，为其创造了一种良好的的治疗条件。因此，注重对其加强护理显得尤为重要[1]。尤其是将优质护理服务应用于血液净化患者的治疗之中，其效果更加显著。优质护理必将提高血透患者的生活质量和生存期限。现将具体的优质护理报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 我自2011年1月至2012年10月共护理血液透析病人50例，其中男39例，女11例，年龄31～71岁。病种：慢性肾小球肾炎尿毒症病人30例，慢性肾功能不全尿毒症病人15例，慢性肾功能衰竭病人5例。 1.2护理方法 1.2.1以病人为中心 随着医疗护理观念转变，以病人为中心的理念逐渐形成，为各种护理模式的核心内容。优质护理是以患者为中心，以现代护理为指导，以护理程序为基础框架，把优质护理系统化运用到临床护理和护理管理的思想和方法[2]。因此，我们要尊重、关心、体贴患者，主动、热情、耐心地向患者详细介绍血透室的环境及工作人员的情况，讲解血液透析技术的一般知识、治疗作用、操作程序及安全性、可靠性，并为患者提供安静、舒适、整洁的治疗环境。善意劝导患者改变不良习惯，把护患关系视为平等的朋友关系，力所能及地帮助患者解决实际困难。 1.2.2心理护理 当患者无奈的接受血透治疗后，首先是对透析的恐惧和紧张，尤其是性格内向，个性怯懦者，对医护人员的脸色，只言片语非常敏感，医护人员稍有言语怠慢，面色不悦或动作失误，都会给病人造成极大的心理压力。因此，医务人员和蔼的态度，温和的言语，沉着的操作常可化解病人的恐惧心理。经过几月或者几年的透析，患者大多有了一定的体会和经验，能够积极主动地配合医护人员。但也深知血透只能清除水分和部分毒素，恢复部分内分泌，并不能完全代替肾脏功能，不可能像正常人一样生活、工作，还要每周二到三次往医院跑，十分苦恼，叹道：“这什么时候是个头？”“还有何出路？”我们应该向患者解答这些问题，以使患者和家属选择[3]。 1.2.3提高护士操作水平 血液透析室护士精湛的技术，丰富的知识，能够增加患者的安全感，增加患者的治疗信心。因此，护士要不断加强业务知识学习，加强基本功训练，提高技术操作水平。 同时要教会患者动脉内瘘自我照护的方法，保持内瘘血管通畅，严格无菌操作，每次透析前严格消毒置管出口处，皮肤和外露导管、导管口。血液透析结束当天保持内瘘干燥，避免搬提重物；第2天可温水毛巾热敷，有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况（学会用听诊器，听血管杂音，触摸血管震颤等）。如发现异常（震颤减弱或消失）或穿刺部位红肿热痛，尽快与医护人员联系，及时得到处理。并教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触[4]。 1.2.4血透中的优质护理 1.2.4.1动静脉穿刺的护理 合理选择穿刺点，严格无菌操作，每次穿刺更换部位,争取一次性穿刺成功，在患者处于舒适体位的情况下妥善固定，指导患者如何活动，尽量满足患者要求，以消除紧张、烦躁心理。 1.2.4.2并发症的观察及处理 在透析过程中，密切观察患者的全面情况，监测性命体征，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、血压下降、心率加快等，应根据医嘱采取紧急措施。 1.2.4.3血液外渗的护理 加强巡回，若穿刺处有血液外渗应及时处理，如有血肿迅速更换穿刺部位，第2日血肿处再用50%硫酸镁湿热敷。 1.2.5进行有效的健康教育 根据患者的心理特征和他们对疾病的认识，通过宣传栏、编小册子、举办病友会等多种宣传途径，使患者掌握疾病的有关知识，合理饮食，自我调节情绪，通过健康教育来降低患者敌对、绝望心理。 1.2.6提高家庭支持力度 患者因躯体疾病，需要依赖家属，同时昂贵的透析费用也给患者的生活带来沉重的压力。我们应多与家属沟通，一方面可以了解患者的生活习惯和性格特征，另一方面可以将治疗期间掌握患者的病情心理变化反馈给家属，取得家属的信任、支持与配合。有资料调查显示良好的家庭支持，对透析患者的身心健康具有直接保护作用[5]，我们应积极争