产科急症子宫切除20例回顾性临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 产科急症子宫切除20例回顾性临床分析 武汉市黄陂区中医院妇产科 湖北武汉 430300 摘要：目的：探讨产科急症子宫切除的手术指征、治疗及预防。方法：回顾性分析7年间20例产科急症子宫切除病例。结果：产科急症子宫切除术发生率占分娩数0.19％，手术指征为产科大出血，胎盘因素占首位45％，治愈率95％。结论：子宫切除是抢救产科大出血，挽救产妇生命的一项重要有效的措施，正确掌握剖宫产指征可有效降低产科子宫切除的发生率。 关键词：子宫出血；子宫切除；回顾性临床分析 Obstetric emergency hysterectomy 20 cases retrospective clinical analysis Wei Lingfei （huangpi district of wuhan city hospital of gynecology and obstetrics Hubei wuhan 430300） [abstract] objective：to investigate the obstetric emergency hysterectomy in the surgical indications，treatment and prevention. Methods：a retrospective analysis of 7 cases of obstetric and 20 cases of emergency hysterectomy. Results：the incidence of obstetrical emergency hysterectomy account for 0.19% of the number of births，the surgical indications for obstetric hemorrhage，placental factors account for 45% of the first，the cure rate was 95%. Conclusion：hysterectomy is obstetric hemorrhage rescue，save maternal life an important and effective measure，correctly grasp the cesarean section indications can effectively reduce the incidence of obstetric hysterectomy. [key words] uterine bleeding Hysterectomy retrospective clinical analysis 产科子宫出血严重威胁孕产妇的生命，是造成孕产妇死亡的主要因素，而子宫切除是治疗重症子宫出血，挽救产妇生命的重要且有效的抢救措施。现将我院近7年来围生期重症子宫切除的发生率、手术指征及治疗效果作回顾性分析。 l 临床资料 1.1 一般资料 2009年1月--2016年3月间我院总分娩数为10 671例，包括剖官产4 464例，剖宫产率41.8%，阴道分娩6 207例，其中急症子宫切除20例，发生率0.19%。 20例急症子宫切除者年龄为24-38岁，平均年龄28.8岁；初产妇4例，经产妇16例；胎产数最高孕5产5；平均孕周39.1周；剖宫产术后行子宫切除11例，占剖宫产数的0.25%，阴道分娩后行子宫切除9例，占分娩总数的0.14%。 1.2 手术时间 11例于剖宫产术后立即切除子宫，l例剖宫产后20 d出现晚期产后出血由外院转至本院行子宫切除，1例阴道分娩后发现胎盘植入及子宫内翻于2h内行子宫切除，7例阴道分娩后出现子宫大出血由外院转至本院距分娩时间2-4h行子宫切除。 1.3手术方式 14例行子宫次全切除术，6例行全子宫切除术。 手术步骤按常规步骤进行。 2 结果 2.1 子宫切除术指征 见表l。 2.2 出血量 2例因瘢痕子宫妊娠剖宫产术中发现子宫破裂而切除子宫者，出血量少于1000 ml，余均出血量l 500-4 500 ml，术前或术中出现出血性休克18例，占90%。20例均输血，输血量400—3 200 ml。 2.3 术中及术后并发症 术中和术后并发症主要为失血性休克，弥散性血管内凝血（DIC）。本组失血性休克18例，DIC4例，急性肾功能衰竭l例，脑水肿1例。 2.4 预后 1例因羊水栓塞子