产科弥漫性血管内凝血临床探析.docVIP

精品论文 参考文献 产科弥漫性血管内凝血临床探析 吴凤英 卿吉林 (广西桂林灵川县中医院妇产科 广西桂林 541200；进修单位：广西区人民医院 广西南宁 530000) 【摘要】目的：探讨产科DIC的临床特点、发病诱因、早期诊断与及及时治疗。方法：对我院自2011年1月1日至2012年12月31日住院治疗的30例产科DIC患者给予临床分析，从而探讨产科DIC的临床特点、与产科合并症的关系及DIC的预防、治疗。结果：所有产科DIC患者均出现不同程度的阴道出血及休克症状,30例产科DIC的产科合并症病因有胎盘早剥、羊水栓塞、产后大出血、重度子痫前期、重症肝炎、重症感染、死胎等。结论:产科DIC与多种产科合并症有关,早期诊断、去除病因，适时补充全血、成分血、凝血因子、纤维蛋白原、不失时机的处理子宫是防治DIC的关键。 【关键词】弥漫性血管内凝血 产科 临床研究 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）07-0190-01 弥漫性血管内凝血（DIC）是一种多种疾病发展过程中的严重并发症，产科DIC多数有诱因，起病急，虽然发生率低，却是产科产后出血的重要原因之一，病情凶险，变化迅速，严重危及母婴生命，本组30例产科DIC积极抢救、治疗均获成功，为临床提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文将对我院自2011年1月1日至2012年12月31日诊治的30例产科DIC患者给予临床分析，所有患者均为女性，年龄在18至42岁之间，平均年龄为31.42plusmn;1.23岁，其中初产妇为20例患者，经产妇为10例患者，孕周在22至42周+4天之间，平均孕周为36.05plusmn;0.4周，其中孕11至27周患者为3例、孕28至37周患者为11例、孕周ge;37周患者为16例；产前发病患者为5例、产时发病患者为9例、产后发病患者为16例。 1.2 方法 1.2.1 临床表现 30例产科DIC患者均出现不同程度的阴道出血现象,阴道出血量在500至8500毫升，平均出血量在3175plusmn;456.48毫升，且出血有不凝倾向，伴有重度贫血及休克症状，患者体表伤口及针眼可同时出现渗血，血尿以及消化道出血，少数患者病情较重可出现身体器官不同程度功能损害，包括心功能衰竭、肾功能衰竭以及呼吸功能衰竭等。 1.2.2 发病诱因 30例患者发生DIC的产科合并症病因有胎盘早剥10例（其中合并前置胎盘8例），羊水栓塞7例,产后大出血5例，重度子痫前期3例,重症肝炎2例，死胎1例,特发性血小板减少性紫癜1例，重症感染1例，合并2种以上诱因者12例。 1.2.3 实验室检查 产科DIC诊断标准，采用1999年我国第6界全国血栓与止血学术会议制定的产科DIC诊断标准。有以下三项或三项异常者诊断DIC 1)血小板小于100*10E9/l或者进行性下降者；2）纤维蛋白原小于1.5g/l或者进行性下降者；3）3P实验阳性.4）凝血酶原时间延长3秒以上，本组质料均符合以上诊断标准。 1.2.4 治疗方法 产科DIC患者发病后，应及时对其原发疾病进行有效治疗，并尽快控制各种临床症状，补充患者体内血容量，并给予抗休克、纠正体内酸中毒以及电解质平衡、改善身体微循环等措施，对羊水栓塞高凝期应使用肝素药物，并辅助应用纤溶抑制剂治疗，适当补充凝血因子、血小板以及纤维蛋白。 1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用x-plusmn;s表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 30例患者经积极病因治疗及时终止妊娠，配合不同程度输全血，成分血、凝血因子、血小板及纤维蛋白原或者血浆治疗均获成功。其中8例患者经积极治疗仍产后出血不止出血量达5000ml以上，予果断的处理子宫挽救了患者的生命（其中2例为外院子宫次切除后转入我院治疗） 3 讨论 弥漫性血管内凝血，简称DIC[1]，属于临床产科严重并发症之一，是指血管内凝血的病理过程[2]，患者可出现全身出血现象，且大多数患者病情较重，若不对其进行及时治疗，可导致患者体内多脏器功能衰竭，威胁其生命安全。 产科DIC的临床特点为[3]：①患者体内不易抽出血液，或对其进行抽血时发现所抽出的血液易出现凝固现象；②患者体表伤口持续渗血、穿刺点出现渗血