产科DIC子宫切除术的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 产科DIC子宫切除术的临床观察 曾萌 王瑞 (佛山市妇幼保健院 广东佛山 528000) 【摘要】目的 探讨产科DIC子宫切除术的临床治疗效果。方法 本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的12例DIC患者为观察对象，所有患者均接受子宫切除术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果、主要影响因素和并发症发生情况。结果 所有患者术后均发生程度不同的并发症症状，导致产妇发生DIC的主要影响因素包括产次、分娩方式和其他因素等，所有12例新生儿中2例死亡。结论 由本次临床研究结果可知，产科DIC患者接受子宫切除术治疗，具有较为满意的临床疗效，能够显著提高孕妇和新生儿的存活率，因而具有较高的临床应用价值。 【关键词】产科DIC 子宫切除术 临床疗效 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0022-01 产科DIC是多种产科疾病所导致的一种凝血功能障碍综合征，患者发生该疾病后，其血小板和凝血因子会大量消耗，受到凝血因子缺乏等因素的影响，患者会发生凝血功能障碍性出血，因而该疾病也被称为消耗性凝血障碍症。产科DIC具有发病迅速的特征，因而高凝阶段通常缺乏典型的临床症状，且会快速进入消耗性低凝期，若患者得不到及时有效的治疗，则会造成较为严重的后果。本次临床研究对产科DIC子宫切除术的临床治疗效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料 本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的12例DIC患者为观察对象，患者年龄范围在22岁至38岁不等，平均年龄为（27.5plusmn;3.2）岁。其中，7例经产妇，5例初产妇，孕周在35周至41周之间，平均孕周为（37.5plusmn;2.1）周。产妇分娩方式为：9例阴道分娩，3例剖宫产。 1.2 手术指征 所有患者均经临床检查确诊为DIC，符合中华学医学会1987年制定的临床诊断标准。经保守治疗未见显著效果，需转为子宫切除手术治疗，其中，1例子宫不全破裂，1例胎盘滞留，3例失血性休克伴子宫收缩乏力，2例妊高症，2例胎盘早剥，2例催产素不合理使用诱发???急产，1例双胎羊水栓塞。 1.3 产科出血量计算方法 第一，容量法；第二，目测法；第三，依据休克指数进行计算，休克指数SI=脉搏/收缩压，正常为SI=0.5，失血量在1000至1200ml之间为SI=1.0，失血量为血容量的30%至50%则SI大于1.0[1]。 2 结果 2.1 手术情况 所有12例产科DIC患者中，11例患者行全子宫切除术，1例行次全子宫切除术，患者手术时间在75min至91min之间，平均手术时间为（82.5plusmn;11.3）min，手术出血量在2200ml至3600ml之间，平均出血量为（2900plusmn;500）ml。 所有11例DIC患者均在常规保守治疗无效的基础上，实施次全子宫切除手术治疗，1例患者成功保留宫颈，其中，10例患者由于残留的宫颈部位仍然存在出血症状，而需要实施全子宫切除术治疗，且治疗成功。 2.2 相关因素 导致产妇发生产科DIC并需行子宫切除手术的主要影响因素包括：妊娠期严重贫血、失血性休克、妊高症、羊水栓塞、急产、胎盘滞留、胎盘早剥以及多产等等。 本次临床研究中，产科DIC子宫切除术患者的主要影响因素包括：第一，分娩方式：所有12例观察对象中，3例产妇为剖宫产，9例产妇为阴道分娩。第二，产次。所有12例观察对象中，经产妇7例，其中，1例子宫不全破裂，1例胎盘滞留，3例失血性休克并发子宫收缩乏力，2例妊高症。初产妇5例，其中，双胎羊水栓塞1例，胎盘早剥1例，3例患者由于催产素不合理使用诱发的急产，进而造成DIC并需要实施全子宫切除术治疗。 2.3 治疗效果 全部12例产科DIC患者中，10例新生儿存活，1例新生儿死亡原因在于妊高症早产，1例新生儿死亡原因在于胎盘早剥导致的死产。所有孕妇中，12例患者均治愈出院。 所有12例孕妇均发生了程度不同的继发性贫血症状，其中1例患者发生继发性急性肾功能衰竭。 3 讨论 产科 DIC患者若得不到及时有效的治疗，易造成产妇死亡问题，因此，对于存在高危因素的产妇，在产前检查过程中应提高警惕，实施全面的检查，临产前