中西医结合治疗晚期结直肠癌点滴谈.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗晚期结直肠癌点滴谈 贵州省六枝特区人民医院 553400 　　摘要：目的 对结直肠癌（晚期）的中西医结合疗效做出相应观察。方法 以随机形式将结直肠癌患者（晚期）共计98例划分为各49例的“对照组”和“观察组”，对前者采取传统的化疗，对后者则加以中西医结合治疗，对二者的生存质量、临床症状之类做出相应比较。结果 在生存质量、临床症状的改善方面，中西医结合治疗都体现出较大优势，且差异具备统计意义（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗可以对结直肠癌（晚期）发展加以有效抑制，并对患者生命质量有所提升，具备临床应用价值。 　　关键词：晚期结直肠癌；中西医结合；化疗 　　作为一种常见恶性肿瘤的结直肠癌，其发病率高达所有恶性肿瘤的一到两成，目前其发病率依然在上升。而更加严峻的局面是：两到三成患者在首诊时就已发现Ⅳ期结直肠癌远处转移；而在早期发现并开展了相应治疗活动者也依旧有近三成的转移、复发率。由此可见，近一半的患者都会面临进展到转移性结直肠癌这一境况。2010.1-2015.5（更改为2011.1--2015.10）【因《结直肠癌诊疗规范（2010版）》于2012年11月才正式发布。】这一时间段中，本院对结直肠癌（晚期）患者共计49例给予中西医结合治疗，成绩斐然，现对之做出如下报道： 　　1资料与方法 　　1.1病例选择 　　1.1.1诊断标准 参照相应机构发布的文件对临床分期情况加以确定。更改为“参照《结直肠癌诊疗规范（2010版）》标准。”【“相应机构发布的文件”并不是“国标”，不能作为参考依据】 　　1.1.2病例入组标准 ①按照相应的病理学检查和诊断标准，做出“原发性结（直）肠癌”确诊，有广泛转移而局部肿瘤无手术指征者；②gt;2cm病灶直径作为确切观察指标；③不愿手术切除者；④入组时间和后次治疗之间超过4周的重复治疗者；⑤无过敏史且KPSgt;60分者；⑥无脏器功能障碍且血象无异常者；⑦有ge;3个月预测生存时间者。 　　1.1.3排除标准 ①服用中药有障碍者；②因各种原因难以接受化疗者；③治疗不满一季度或难以依据规定疗程用药者；④KPS＜60分的体力状况低下者；⑤缺乏临床资料者。 　　1.1.4临床资料 收集98例本院在2010.1-2015.5（更改为：2011.1--2015.10）这一时间段中收治的结直肠癌（晚期）患者，男女分别为58和40例，平均年龄54.5plusmn;0.8岁，最幼者36岁，最长者78岁。以随机方式将之划分为各49例的“对照组”和“观察组”。二者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　以FOLFOX4方案对“对照组”加以化疗：奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU分别以120、200、300mg/m2静脉滴注，时间分别为2h，d1，q3w；2h，d1-5，q3w；2-6h，d1-5q3w。(更改为：奥沙利铂 85mg/m2、d1，亚叶酸钙 200mg/m2、d1-2,5-FU 400mg/m2、iv、d1，1600mg/m2、civ、持续46h滴注，Q2w。)【此法疗效高，副作用低】“观察组”除此之外，增加1剂/d的水煎服中药：八月札30g、大黄15g、白头翁30g、赤芍20g、莪术12g、黄柏15g、三棱12g、红花15g、川连6g、公英30g、红藤15g、苦参15g、桃仁9g、地榆15g、枳实12g、乌梅15g、木香6g、山楂（炒）10g、山萸肉10g。分早晚各服1次。 　　1.3KPS (生活质量评定)评分 　　相比于治疗前上升ge;10分者为升高；下降ge;10分者为降低；上下变动lt;10分者为稳定。 　　1.4统计学处理 　　对所获数据以SPSS19.0软件加以处理，并以X2检验计数资料，有统计学意义的差异标志为Plt;0.05。 　　2结果 　　2.1治疗前后的疗效比较 　　见下表： 　　表1治疗前后的疗效评价[n(%)] 　　 　　注：两组评分之间差异具备统计学意义（X2=9.722，Plt;0.05）。 　　3讨论 　　作为一种“出场率”不低的起源于黏膜上皮的消化道恶性肿瘤的结直肠癌，根据相应的流行病学调查，可见其在发病率有着明显的“区域性”。在大洋洲、北美洲、西欧等处有着不低的发病率，而非洲、东亚等处相比则低很多。近段时间，中国大陆结直肠癌体现出了发病率逐渐上升的趋势，尤其是闽浙沪等地更是高发。男女发病率之比约为1.6:1。手术切除癌肿是其首选治疗办法，而在此之后则是放化疗、生物治疗、中医药治疗之类。在患病早期，结直肠癌往往不会表现出明显症状，故而经常是直到晚期方才获得确诊，不少研究报道中都对“化疗效果可以，但缺乏敏感性”、“化疗药物缺乏选择性”、“毒副作用和耐药性均明显”、“抑制机体免疫”之类情况有所体现。截至如