产科子宫出血100例病理及其产科因素研究.docVIP

精品论文 参考文献 产科子宫出血100例病理及其产科因素研究 长沙县妇幼保健院 410100 【摘 要】目的：观察分析产科子宫出血病理及产科因素。方法：选取我院2012年1月~2016年1月收治的100例产科子宫出血患者，回顾性分析患者临床病理资料，探讨子宫出血发生的相关因素。结果：产科子宫出血病理中，宫缩乏力51例，胎盘因素25例，子宫切口感染14例，其他10例，出血量500~1500ml比例最高；子宫切除指征中，宫缩乏力占25.00%，胎盘因素占51.00%，子宫切口感染占14.00%，妊娠合并血液病占7.00%，子宫破裂占3.00%；在子宫切除发生率方面，是否剖宫产史、是否胎盘植入、是否前置胎盘、是否宫缩乏力、是否胎盘早剥之间具有显著差异，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对产科子宫出血患者，应结合病理、产科因素探查原因，最大程度降低孕妇死亡率，提高生活质量。 【关键词】子宫出??；病理；产科因素 产科子宫出血是产科较为严重的并发症之一，轻者将导致产妇发病，严重者将导致产妇死亡，给家庭、社会带来严重危害。大多数患者会选择保守治疗，治疗欠佳后无效者，为挽救生命，多选择子宫切除术，这对产妇生理、心理造成严重影响[1]。因此加大产科子宫出血相关因素的研究，有利于控制出血，降低孕产妇子宫切除率和死亡率，提高其生活质量。产科医生应提高警惕，不能忽视任何一个引起产科子宫出血 的因素。本文收集了100例产科子宫出血患者临床资料，探讨病理及产科因素，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院近四年期间收治的100例产科子宫出血患者，其中10例接受子宫切除术，年龄20~44岁，平均年龄（27.61plusmn;2.33）岁；初产妇42例，经产妇58例；妊娠次数1~4次，平均（2.98plusmn;0.56）次；产次0~3次，平均产次（1.50plusmn;0.31）次；孕周33~38周，平均孕周（36.72plusmn;1.23）周。本组研究符合我院伦理规范，经伦理委员会批准，自愿签署知情同意书。 1.2 诊断标准 产科子宫出血诊断标准[2]：胎儿分娩出24h内严重出血情况，剖宫产者，出血量＞1000ml，自然分娩者，出血量＞500ml。出血量计算方法包括三种[3]：（1）面积计算法，根据接血纱布血湿面积进行计算；（2）称量法，将胎儿分娩后接血辅料湿重与干重差，与1.05相除；（3）容积法，采用有刻度测量容器，收集产后血液，直接测量。一般情况下，医院多采用容积法和称量法，面积法对妇产医师要求较高，误差较大。 1.3研究方法 在子宫切除术中，甲醛浓度为4.0%，其作用为固定常规石蜡切片，并对其进行染色处理，还需要采用巨检、镜检方法。回顾性分析患者临产资料，对孕产次、分娩方法、孕周、产后出血量、出血原因、胎盘情况、子宫切除指征等。 1.4统计学方法 收集100例患者研究所得数据，在SPSS18.0统计学软件包中对计量资料、计数资料进行处理和分析，前者通过（?xplusmn;s）作数据描述，后者经百分率（n%）作数据表示，正态分布数据经t检验，组间数据比较经x2检验，Plt;0.05时，表明差异具有统计学意义。 2结果 2.1子宫出血病理和产后出血量关系分析 在子宫出血病理中，胎盘因素25例，宫缩乏力51例，子宫切口感染14例，其他10例，出血量500~1500ml者43例，1500~2500ml者30例，2500~3000ml者19例，＞3500ml者8例，详见表1。 2.3子宫切除术相关影响因素分析 100例产科子宫出血患者中，子宫切除10例。产次越多、产科子宫出血量发生率越高，子宫切除率越高；在子宫切除发生率方面，是否剖宫产史、是否胎盘植入、是否前置胎盘、是否宫缩乏力、是否胎盘早剥之间具有显著差异，有统计学意义（Plt;0.05），详情见表3。 3讨论 子宫切除是抢救产科子宫出血的常见方法，可挽救孕产妇生命，降低死亡率。从本组研究结果来看，宫缩乏力 51例，占51.00%，故宫缩乏力是导致子宫出血的关键因素。从子宫切除指征来看，胎盘因素，宫缩乏力是常见原因，比例分别为51.00%、25.00%，其中前置胎盘21例，胎盘植入16例，可以说明前置胎盘、胎盘植入属于病理因素范畴[4]。胎盘植入时，胎盘绒毛侵入子宫肌层，血窦损伤，会引起孕妇子宫大出血；随着阴道分娩减少，剖宫产比例不断上升，胎盘植入发