临床冠心病患者诊断中心电图应用的价值.docVIP

精品论文 参考文献 临床冠心病患者诊断中心电图应用的价值 马慧琴 　　甘肃省华亭县人民医院 甘肃华亭 744100 　　【摘 要】目的：探讨临床冠心病患者诊断中心电图的应用价值。方法：选取2014年5月到2015年1月本院收治的疑似冠心病的患者54例，均进行心电图检查和冠状动脉造影检查，根据检查结果对比分析两种检查方法检查出的阳性检出率、灵敏度、特异度、阳性预测值与阴性预测值。结果：心电图检测的阳性检出率为71.85%，冠状动脉造影检测的检出率为78.21%，冠状动脉造影的检出率明显高于心电图的检出率（P＜0.05）；冠状动脉造影检查的灵敏度比心电图的灵敏度高（P＜0.05），两者特异度相差不多，不具有统计学意义（P＞0.05）；冠状动脉造影的预测值与心电图预测值不具有差异性（P＞0.05）。结论：心电图检查对冠心病诊断，不建议临床上用这种检查方法来诊断冠心病，可以作为一???辅助检查方法使用。 　　【关键词】冠心病；心电图；应用价值 　　冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化而引起血管狭窄，导致心肌缺血、缺氧性坏死的心脏病，一般分为心绞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死、无症状心肌缺血、猝死等五大类。冠心病的死亡率比较高，高血压、高血脂、高血糖、肥胖等都有可能引发冠心病，一些不良生活习惯也可能导致冠心病的发生，所以冠心病的临床诊断至关重要[1]。心电图检查是最常用、最简便的一种诊断冠心病的方法，本研究就针对心电图在冠心病临床诊断中的应用价值进行研究，现将研究结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年5月到2015年1月本院收治的疑似冠心病的患者54例作为研究对象。其中男31例，女23例，患者年龄46-74岁，平均年龄（63.5plusmn;4.3）岁。所有患者均未有其他的心血管疾病。 　　1.2 方法 　　所有患者在入院时都进行常规检查。对54例患者均进行心电图检查和冠状动脉造影检查，对比分析这两种检查方法检查出的阳性检出率，并根据检查结果分析所有患者的临床资料。对患者进行常规心电图检查：ST段呈现水平或下降型移动大于或等于1min，持续时间大于或等于1min，两次缺血性ST-T段的发作间隔时间少于1min。常规心电图中冠心病诊断的重要依据之一是缺血性ST-T段的改变，所以在患者进行心电图检查之前，要排除能够影响ST段改变的相关因素，选取平稳的基线导联进行测量分析，取三次心动的平均值作为参数。在对患者进行动冠状脉造影时，要分别对患者的左右冠状动脉从多个角度、多个方位进行造影。 　　1.3观察指标 　　根据冠状造影结果，分析阳性患者与阴性患者的心电图呈现结果，与冠状造影检查结果间存在的差异。对比心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断阴性阳性的准确率；对比心电图与冠状动脉造影对冠心病诊断的灵敏度与特异度，及阴性预测值与阳性预测值。 　　1.4判定标准 　　心电图诊断标准：（1）患者过往有心肌梗死的病史，且其相应导联有病变性Q波，心电图符合陈旧心肌梗死（2）以R波为主的导联T波均倒置或低平。（3）患者两个或者两个以上相邻ST段水平或血压下斜压低大于或等于0.05mV[2]。冠脉造影标准：冠状动脉的狭窄程度范围以直径为标准。冠脉狭窄小于50%为冠脉造影阴性，以冠脉狭窄大于等于50%就为冠脉造影阳性。 　　1.5统计学方法 　　对所有数据采用SPSS 17.0 统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差（ ）表示，采用t检验，计数资料采用方差检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。 　　2.结果 　 　　2.1心电图与冠状动脉造影检出率比较 　　心电图检测的阳性检出率为71.85%，冠状动脉造影检测的检出率为78.21%，冠状动脉造影的检出率明显高于心电图的检出率（P＜0.05）.见表1. 　　2.2心电图与冠状动脉造影在灵敏度特异度比较 　　灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）times;100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）times;100%。冠状动脉诊断的灵敏度为92.86%，特异度为66.67%，心电图诊断的灵敏度为87.18%，特异度为75.0%，冠状动脉诊断的灵敏度明显高于心电图（P＜0.05）。见表2. 　　 　　2.3 心电图与冠状动脉造影检查的阳性预测值、阴性预测值比较 　　阳性预测值=真阳性/（真阴性+假阳性）times;100%；阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）times;100%。冠状动脉诊断的阳性预测值为90.70%，阴性预测值为72.73%，心电图阳性预测值为91.89%，阴性预测值为64.29%，两组比较没有差异。见表3. 　　 　　3.讨论 　　由于冠状动脉循环系统和心脏具有一定的代偿能力，所以患者在平静状态下心电图不易检出异常，