临夏州麻风病发病与地区居住环境关系的探索.docVIP

精品论文 参考文献 临夏州麻风病发病与地区居住环境关系的探索 王志 陈云 梁雅莉（甘肃省临夏州疾病预防控制中心 731100） 【摘要】临夏州在历史上曾是麻风病中流行区之一，居甘肃省第三位，从50年代至2009年底累计发病596例，发病率6.83/10万。本地区麻风病患者尤以西南片临夏县、和政县、积石山县、康乐县的丘陵山区最为集中，患病人数为520例占全州麻风病患者总数的87.75%，患者均为从事农业兼搞畜牧养殖的农民。长期居住生活环境相似，大多为夏季潮湿，冬季寒冷的山阴地区。 【关键词】麻风病 发病 居住环境 临夏地区地处青藏高原东北侧边坡地带，地理坐标为34deg;57acute;-36deg;12acute;N，102deg;41acute;-103deg;40acute;E，全州共辖7县1市，其南部的太子山脉系西秦岭西延部分，海拔高度3600-4357m,两山呈“L”型凸直，交汇于土门关一带，东北部均为2000m倾斜性盆地，基本收敛于北部黄河与洮河一线、大夏河流域，广通河流域，属大陆性温带气候。尤其是西部的积石山山脉和太子山山脉前麓的山阴地带，海拔高度均为2220m，此区域内山沟脊梁层叠，植被覆盖较广，地表土壤疏松，吸水性较强。年均无霜期145天，年均气温5.8摄氏度，年均日照时数2389时，年均降水量630mm。在这样特点的地理环境中年降水量较多，无霜期短，气温偏低，蒸发量小，日照时数差，有利于有些疾病和传染病病菌的滋生生存，导致某些传染疾病的传播流行。 以上三县当地居民以从事农业生产为主兼搞畜牧养殖养牛、羊、猪等。绝大多数群众长期居住并生活在本地，虽然生活水平有所改善和提高，但上世纪70年代前当地居民生活困难，群体机体营养水平低下，卫生状况普遍较差，各种传染病发病率较高。麻风病是危害较大的慢性传染病之一，由麻风杆菌感染所致，仅临夏县、和政县，积石山、康乐县四县的累积麻风病患者多达520例。如和政县地处太子山北麓有新营河、牙塘河等支流汇入广通河，从1950—2009年，共有累计麻风病患者127人仅新营乡患者累积达43例，其中瘤型37例占83.7%，是我州麻风病患者人数最多乡镇。我们在麻风病防治实践中发现本地区麻风病发病有以下特点：一、地域性。本地区患者发病比较集中在沿太子山系的丘陵山区，感染发病患者比较集中的这西南三县从地域气候地理环境、植被分布到农作物种植，当地居民生活水平、习俗、从事的生产活动以及居住房屋结构、土壤性质、饮食结构基本相似，麻风患者生产活动80年以前以生产队集体劳动为主，以后且成为家庭成员劳动为主。二、患者型类以次为瘤型514例、结核样型70例、未定类7例，界线类5例。三、家庭集簇性发病多，亲属子女间传染发病多；时限有高发年，50年代发病率最高，以此递减，60年代后国家专门机构如本地和政县疗养院加强隔离收治现症患者，普遍使用氨苯砜药物治疗，有效遏制了麻风患者的传染性，降低了发病率；除以上特点外，西南部阴湿山区麻风病发病人数明显高于干旱山区，越阴湿山区村落发病率高于相对干旱的川塬地区，越阴湿的村社病人越多。麻风患者所处生活环境以夏季潮湿、冬季寒冷，植被好杂草丛生，年均气温较低，无霜期较短，居住丘陵山区的特点尤为突出。和政县与毗邻广河县相对较干旱，植被较差，土壤以黄土为主，光照较充足，紫外线照射强度高，光山秃岭较多，虽然两地居民劳动生活住宅基本一致，从五十年代至今累计发病仅14例均为瘤型，两县之间麻风病发病有明显的差别。和政县最高年份发病率12.82/10万，而广河县最高年份发病率仅为2.1/10万。其它相对北部干旱地区如永靖县、东乡县植被差，荒山秃岭水土流失严重地区麻风患者较少，发病率低；土壤西南山区以黑褐色土壤为主，北部以黄土川塬为主。阴湿地区累计患病人数占全州病人数的87.75%，干旱地区累计患病人数占全州病人数的12.25%。 累计发病人数对比表 【讨论】 麻风病是由麻风杆菌直接接触传染所致的慢性传染病。本地区麻风患者比较集中在西南丘陵山区，除了瘤型患者是直接传染源外，麻风病在我州存在明显的地域性、集簇性发病，这与本地的自然环境条件有着密切的相关关系，对麻风病的感染发病起着至关重要的作用，对麻风病的传播有直接影响。人群居住环境适宜麻风杆菌生存，潮湿、低温、自然植被、生长植物、日照时间紫外线照射强度，临夏地区西南三县地理环境符合麻风杆菌适宜生存传播条件，加之个体在从事生产劳动中个人防护保护措施不当，损伤皮肤粘膜完整性，从而感染麻风杆菌；因而在这样的自然环境中从事各种生产劳动活动，加强宣传教育提高群众个人防护意识，加强个人肢体暴露部位的皮肤保护，避免劳动工具等损伤皮肤导致破损，避免感染麻风杆菌。除了加强现症病人治疗，杜绝传