中西医联合治疗类风湿关节炎疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医联合治疗类风湿关节炎疗效分析 余加丽 　　（云南腾冲县中医医院 云南腾冲 679100） 　　【摘要】目的 探讨类风湿关节炎的中西医结合治疗效果。方法 收集2012年7月～2013年12月在我院就诊的RA患者92例，随机分为中西药联合组（治疗组），单纯西药组（对照组），治疗1个疗程后比较两组治疗效果。结果 治疗组治疗后晨僵时间、关节疼痛、关节肿胀及关节功能评分均较对照组下降明显(P＜0.05)，治疗组总有效率为79.54％，对照组总有效率为56.25％，治疗组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。结论 银杏叶片结合甲氨蝶呤片、双氯酚酸钠肠溶片治疗RA，疗效优于单纯应用甲氨蝶呤、双氯酚酸钠肠溶片治疗，临床效果满意。 　　【关键词】 类风湿关节炎 中西药联合 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0236-02 　　类风湿关节炎(RA)是一种临床常见的好发于中老年女性的疾病，是以关节组织慢性炎症病变为主要表现的系统性疾病，其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，可导致关节畸形及关节功能丧失，其经常伴有关节外器官受累，可引起心包炎、心肌炎、间质性肺炎、肾淀粉样变、巩膜炎及末梢神经损害等[1]。为研究西药结合中药联合用药对RA的治疗效果，我们对2012年7月至2013年12月于我院就诊的RA患者进行了相关研究，现报道如下。 　　1.研究对象与方法 　　1.1一般资料 　　选择2012年7月-2013年12月在我院就诊的RA患者92例为研究对象（诊断标准见后），其中，男15例，女77例，年龄最小21岁，最大68岁，平均45.04plusmn;10.82岁；病程最短0.5年，最长32年，平均13.82plusmn;5.14年。研究对象随机分为两组，治疗组（中西药联合组）44例，男7例，女37例，平均年龄43.08plusmn;11.17岁；病程1-31年，平均12.89plusmn;2.86年。对照组（单纯西药组）48例，男8例，女40例，平均年龄41.54plusmn;9.14岁；病程0.5-32年，平均15.71plusmn;2.65年。两组性别、年龄和病程等一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　以下7项中同时具备4项或???上者可诊断为类风湿关节炎：（1）每日晨僵持续至少1 h，病程ge;6周；（2）3个或3个以上的关节肿胀，病程ge;6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，病程ge;6周；（4）对称性关节肿胀，病程ge;6周；（5）有类风湿皮下结节；（6）有X线片改变；（7）类风湿因子(RF)阳性[2]。 　　1.3治疗方法 　　治疗组口服甲氨蝶呤片、双氯芬酸钠肠溶片和银杏叶片，其中，甲氨蝶呤片2.5mg，每周口服1次，逐渐加至10mg，最大量不超过15 mg。双氯芬酸钠肠溶片25mg，50mg，口服，BID。银杏叶片1片，口服，QD。对照组仅服用甲氨蝶呤片和双氯芬酸钠肠溶片，服用方法同治疗组。3个月为1个疗程，两组均治疗1个疗程后对比疗效。 　　1.4疗效判定 　　观测并记录2组治疗前后临床症状、体征及红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）的变化情况，综合判定疗效。关节局部症状分级评价：关节晨僵时间（评分0-3分）、关节疼痛评分（0-3分），关节肿胀评分（0-3分），关节功能评分：0分，无关节功能障碍，1分、2分、3分分别对应轻、中、重度关节功能障碍。显效：主要症状、体征整体评分改善率ge;50％，红细胞沉降率、C反应蛋白正常或明显改善接近正常；有效：主要症状、体征整体评分改善率ge;30％且＜50%，红细胞沉降率、C反应蛋白有所改善；无效：主要症状、体征整体评分改善率＜30％，红细胞沉降率、C反应蛋白无改善。 　　1.5统计学方法 　　研究数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用x-plusmn;s (均数plusmn;标准差)表示，计量资料差异的比较采用完全随机设计成组t检验，计数资料差异的比较采用chi;2检验，统计学检验水准alpha;=0.05。 　　2.结果 　　2.1 两组治疗前后临床症状、体征变化情况。见下表1。 　　表1 两组治疗前后临床症状、体征对比（分，x-plusmn;s） 　　 　　3.讨论 　　目前RA的具体病因尚未明了，多数学者认为是遗传、感染、内分泌及外界环境等综合因素导致机体自身免疫障碍所造成的长期慢性炎症反应，本病目前尚无根治方法。治疗原则包括早期治疗、联合用药、个体化治疗方案以及功能锻炼等。 　　在药物治疗方