中西结合治疗功能性消化不良临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 中西结合治疗功能性消化不良临床研究 云南省红河州第一人民医药中西医结合科主治医师 摘要：目的：探讨中西结合治疗功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）疗效。方法：将78例确诊为FD中医证型属脾胃虚弱的患者纳入研究并随机分组，对照组40例患者用莫沙必利，观察组38例则联合香砂六君子汤加减。观察两组观察患者症状积分、临床疗效及不良反应情况。结果：两组患者症状均较前改善，但观察组改善更显著，且临床总有效率更高，差异具统计学意义，Plt;0.05；未发现不良反应。结论：香砂六君子汤联合莫沙必利治疗FD可更好地改善患者临床症状，优于单西药治疗，值得推广。 关键词：中西结合；功能性消化不良；临床研究 FD是临床上一种以上腹部胀满、疼痛、反酸、嗳气等为主要表现的胃肠综合征，电子胃肠镜可排除相关器质性病变。FD的概念自1987年首次引入我国以来，受到了学者的广泛关注，资料表明，普通人群FD患病率约为30%，占消化科门诊病例一半以上[1]。FD的病因尚不明确，大多专家认为与胃排空延迟、胃高敏感性密切相关。西医多采用莫沙必利等促进胃肠动力药物治疗，但疗效有限。我们以辨证论治为基础，采用中西结合治疗中医证型属脾胃虚弱的患者，疗效显著，在此汇报。 1资料与方法 1.1一般资料 病例均为我院2013年7月到2015年3月于我院确诊的FD患者共78例纳入研究，依据随机数据表法进行分组。观察组38例，男23例，女15例，年龄41.72plusmn;12.89岁，病程21.65plusmn;9.16月；对照组40例，男24例，女16例，年龄41.86plusmn;13.05岁，病程20.36plusmn;10.36月。两组患者一般资料具可比性，Pgt;0.05。 1.2诊断标准 FD参照罗马III诊断标准[2]，中医证型标准参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。 1.3纳入标准 ①符合诊断标准并知情同意者；②年龄18-75岁者；③自身无其他严重疾病者；④近期未服用本研究以外治疗本病的药物者；⑤所有患者均经我院医学伦理会审核通过；6中医证型属脾胃虚弱者。 1.4排除标准： ①不符诊断标准者；②女性患者哺乳期或妊娠期，不便纳入者；③精神病不配合者；④受试药物过敏者；⑤中医证型不符者；6肝肾功能，凝血功能严重障碍者；7随访时未遵医嘱退出研究者。 1.5治疗方法 对照组：口服莫沙必利片（鲁南制药）5mg，3次/d。 观察组：联合香砂六君子汤加减，方由党参、茯苓各20g，木香、法半夏、陈皮、生姜、柴胡、白术、白芍各10g，砂仁、炙甘草各6g，并随症加减，150ml/次，2次/日，28天为一疗程。 1.6观察指标 观察两组观察患者症状积分、生活质量（SF-36评分）、临床疗效及不良反应情况。症状积分：选腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐4个症状，按无、轻、中、重分别记为0、1、2、3分。 1.7疗效指标 无效：疗效指数lt;30％；有效：70％gt;疗效指数ge;30％；显效：95％gt;疗效指数ge;70％；治愈：疗效指数ge;95％。疗效指数=（治疗前积分一治疗后积分）／治疗前积分times;100％。 1.8统计方法 采用SPSS17.0软件，计量资料数值以表示，用t检验，率用卡方检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 2结果 2.1症状积分 两组患者腹痛、腹胀、早饱、恶心呕吐4个症状均较前缓解，但观察组疗效更佳，Plt;0.05；SAS评分：对照组疗效无显著性差异，观察组疗效更佳，Plt;0.01。详见表1。 3讨论 功能性消化不良隶属于中医“痞证”、“嘈杂”等范畴，饮食不节、情志失调是主要诱因，肝脾不调、脾胃虚弱则是发病的关键。脾主运化，为气血生化之源，以升为健；胃主受纳、腐熟水谷，以通降为顺，脾胃升清泻浊协调共同完成食物的消化吸收；脾胃功能正常与否还有赖于肝之疏泄功能，肝气失于疏泄，可乘犯脾胃，虚者愈虚。因此，我们认为对于脾胃虚弱型FD患者而言，治疗应以健脾益气为主，佐以疏肝解郁为法，方以香砂六君子汤加减，方可令病情如抽丝剥茧，药到病除。方中党参、茯苓、白术健脾益气，脾胃得健则运化自复，柴胡疏肝解郁，健脾疏肝双管齐下，标本兼顾；白芍补益肝血，柔肝止痛；脾虚失于健运，水湿内生，则以法半夏、陈皮燥湿健脾；木香行气消胀；炙甘草健脾益气，调和药