中西结合治疗类风湿关节炎62例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西结合治疗类风湿关节炎62例疗效观察 何明庚(通讯作者) 张妤 段灵芳 欧苑 　　（云南省德宏州人民医院 678400） 　　【摘要】目的：观察在用甲氨喋呤、来氟米特的基础上加三乌胶丸治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证的关节冷痛、拘急、畏寒症状的临床疗效。方法：在维持用甲氨喋呤片10毫克,每周1次,来氟米特10毫克,每日2次的基础上加三乌胶丸每次5克，日服3次。结果：62例中：肢体关节冷痛、拘急、畏寒症状消除52例，缓解9例，无改善1例，其总有效率为98.38%。结论：使用甲氨喋呤、来氟米特、三乌胶丸治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证与单用甲氨喋呤和来氟米特者能更好的改善肢体关节的关节冷痛、拘急、畏寒症状。 　　【关键词】类风湿关节炎 寒湿痹阻证 三乌胶丸 治疗 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）25-0092-02 　　类风湿性关节炎属中医痹证之“尪痹”范畴，中医辨证分为，风湿痹阻证、寒湿痹阻证、湿热痹阻证、痰瘀痹阻证、气血两虚证、肝肾不足证6个证型。其中寒湿痹阻证临床中较为常见，祖国医学认为是因感受风湿寒邪引起，以四肢关节疼痛，遇寒痛增，得热痛减，关节皮色不红不肿，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦缓或沉紧为主症。西医多采用非甾体类抗炎镇痛药和免疫抑制剂等虽能消肿止痛，缓解病情，但长期应用毒副作用大，但对寒湿痹阻证的肢体关节关节冷痛、拘急、畏寒症状疗效欠佳，为提高治疗效果，笔者在使用甲氨喋呤、来氟米特的基础上加用云南金乌黑药制药有限公司生产的“三乌胶丸”治疗，经2010年4月至2012年6月间，对62例寒湿痹阻证患者的观察，在长期维持甲氨喋呤、来氟米特治疗的基础上加用三乌胶丸治疗类风湿关节炎寒湿痹阻证与长期维持用甲氨喋呤和来氟米特者能更好的改善肢体关节的关节冷痛、拘急、畏寒症状，现总结如下。 　　1.一般资料 　　120例患者均为我院门诊和住院患者。随机将120例患者分为治疗组62例，对照组58例。观察组62例中，男性17例，女性45例；年龄最大的72岁，最小的25岁，平均38.7岁，病程最短4个月，最长为13年，平均病程27.05个月；对照组58例中，男性14例，女性44例；年龄最大的69岁，最小的21岁，平均36.09岁；病程最短3个月，最长为11年，平均病程23.7个月。 　　2.纳入标准 　　全部按照美国风湿病学会1987年的诊断标准和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准纳入。并进行中医辨证确诊为寒湿痹阻证者。 　　2.1 西医诊断标准：按照美国风湿病协会1987年的诊断标准：（1）晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周；（2）有3个或3个以上的关节肿，至少6周；（3）腕、掌指、近指关节肿，至少6周；（4）对称性关节肿，至少6周；（5）有皮下结节；（6）手X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）；（7）类风湿因子阳性（滴度gt;1:20）。符合上述4项者[4]。 　　2.2 中医诊断标准：按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》痹证的标准。由风寒湿邪客于关节，气血痹阻，导致以肢体关节疼痛、肿胀、晨僵为特点的疾病[2]。 　　2.3 中医证候诊断：以肢体关节冷痛、拘急、畏寒为主症，以遇寒痛增，得热痛减，关节不红不肿，舌质淡，苔白腻，脉弦缓或沉紧为临床特征[2]。 　　3.治疗方法与评定标准 　　3.1 治疗方法： 　　3.1.1 对照组：维持长期使用的甲氨喋呤片10毫克,每周1次,来氟米特10毫克,每日2次。 　　3.1.2 观察组：在维持甲氨喋呤片和来氟米特治疗的基础上,加用三乌胶丸，每次5克，日服3次，饭后服。连用8周为1个疗程。治疗8周评定疗效。 　　3.2 疗效评定标准： 　　参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》尪痹的疗效评定标准和肢体关节冷痛、拘急、畏寒症状改善情况拟定：症状消除：肢体关节冷痛、拘急、畏寒症状均消除；症状缓解：肢体关节冷痛、拘急、畏寒症状均缓解或其中一个或二个症状缓解；症状无改善：肢体关节冷痛、拘急、畏寒症状无明显改善。 　　4.治疗结果 　　观察组62例中，症状消除52例，缓解9例，无改善1例。对照组58例中症状消除32例，缓解19例，无改善：7例， 　　两组治疗效果结果比较表 　　组别 例数 消除例数 缓解例数 无效例数 有效率例数（%） 　　观察组 62 52 9 1 61 98.38 　　对照组 58 32 19