中西医结合防治高血压肾损害及护理干预的康复探讨.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合防治高血压肾损害及护理干预的康复探讨 亓娟秀 　　山东省莱芜市中医医院（山东，莱芜 271100） 　　【摘要】?目的 评价中西医结合防治高血压肾损害及护理干预的康复效果。方法 选择我院门诊和住院病例110例，平均分治疗组与对照组各55例，对照组进行西医治疗，治疗组进行中西医结合治疗，在进行护理干预，包括心理护理、行为干预的护理及用药指导。结果 治疗组显效36例，显效率达65.45%，有效15例，有效率达27.57%，无效4例，总有效率92.73％；对照组显效28例，显效率达50.91%，有效14例，有效率达25.45%，无效13例，总有效率76.36％。两组比较，显效率、总有效率经t检验，Delta;Plt;0.05，有显著性差异。且肾功能各项指标恢复正常。结论 中西医结合防治高血压肾损害及护理干预，可取得显著的康复效果。 　　【关键词】?高血压肾损害；护理干预；康???效果 　　 　　中图分类号：R473.5文献标识码：A 　　 我国有1亿原发性高血压病患者中约有10%-15%进展至慢性肾衰竭[1]。高血压肾损害成为了一种严重的公益健康问题。 该文主要研究用中西医结合的方法防治高血压性肾损害及护理干预的康复效果。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年1月至2015年2月我院门诊和住院病例110例，平均分组。均符合《中国高血压防治指南》2005年修订版提出的高血压诊断标准。其中治疗组55例，男37例，女18例，年龄40～83岁，平均48.03plusmn;1.28岁；对照组55例，男38例，女17例，年龄39～82岁，平均47.80plusmn;11.92岁；两组患者年龄、性别、肾功能状况等经统计学处理无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。并排除其它继发性高血压和肾血管性高血压。 　　1.2治疗方法 对照组：给予赖诺普利10～20mg，每日一次口服和／或非洛地平缓释片5mg每日l～2次口服，和／或配伍利尿剂，a和／或beta;受体阻滞剂等降压药，同时给予低盐饮食，并嘱戒烟，避免劳累；治疗组：在对照组治疗的基础上采用滋补肝肾、柔肝化瘀、健脾益气的方法。方以降压补肾丸治疗。方药组成：巴戟天12g、补骨脂12g、益智仁15g、肉苁蓉10g，续断12g，延胡索15g、泽兰15g、黄精12g，琥珀10g、何首乌12g、人参10g、白术15g。按传统的制备工艺加炼蜜，配制成丸，每丸重9克，每次1丸，一日分2次服用。1个月为1疗程，2疗程后观察疗效。 　　1.3护理干预 　　1.3.1心理护理??主动与之交谈，了解心理行为特点，共同分析治疗中出现血压波动的原因，讲述高血压肾损害的相关知识。帮助患者建立一个特殊的社会支持体系，对潜在心理问题进行预防性干预。调动患者积极配合，指导放松情绪的方法，让一些病情控制良好的患者进行现身说法，消除紧张，烦躁的情绪，乐观对待疾病，避免血压的明显波动[1] 　　1.3.2行为方式护理?合理安排生活，保证充足睡眠，肾衰期、尿毒症期、水肿明显患者多卧床休息，I期高血压而无明显肾功能损害病人是可进行正常体育锻炼的，?II期高血压氮质血症病人采用中等运动量的降压操、太极拳、慢跑。Ⅲ期高血压明显肾功能损害病人可进行气功锻炼及肢体按摩活动等。每天定时地进行30-90分钟的运动。衡量合适运动量的指标一般是运动时的心率（心率控制在102-105次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜）。同时还要按照运动后病人的反应来调整运动量。正常心率在运动后3-5分钟恢复，运动后疲劳感在1-2小时内消除。? 　　1.3.3用药指导 药物选择要仔细(首选血管紧张素2受体阻滞剂这个目标可以延缓肾病的进展)，重点关注病人的服药依重性及遵医行为。做到个体化。治疗方案一旦确定，说服病人坚持长期服用，持之以恒，用药期间定期复查，进行相关追踪检查，并向患者详细讲述服药期间药物的作用、副作用的注意事项及相关健康指导。 　　1.4疗效标准 参照《中国高血压防治指南》2005年修订版的标准[2]。显效：临床症状体征消失，血压降至130／80mmHg，24小时尿蛋白定量较治疗前下降2/3以上，或lt;0.5g，血肌肝、尿素氮正常或较前下降2/3以上；有效：临床症状体征减轻，血压虽未降至正常．但SBP下降ge;20mmHg或者DBPge;10mmHg，24小时尿蛋白定量，血肌肝、尿素氮较前下降1/3以上；无效：血压末降至正常，且降压幅度SBPle;20 mmHg，或DBPle;10mmHg，临床症状、体征、实验室检查治疗前后无明显改善或加重。 　　1.5统计方法 临床资料的分布用频数表达；采用因子分析法归纳出中医证型；采用频数分布法进行中医证型分布研究。统计软件使用SPS