中西医综合护理干预措施对预防ICU综合症的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医综合护理干预措施对预防ICU综合症的效果分析 周翠英 谢长敏 焦振玲 宋俊英 张玉琴 宋素霞（河北省邢台医学高等专科学校第二附属医院 054000） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085 (2010)35-0297-02 【摘要】 目的 探讨综合护理干预措施（背景音乐、捏脊、多元文化护理）在预防ICU综合症中的作用；方法 选择2009年1月～12月在ICU住院的患者作为观察组，实施综合干预措施治疗和预防ICU综合症，统计其发病率；回顾性统计2008年1月～2008年12月ICU住院患者ICU综合症的发病率，相比较。结果 观察组ICU综合症发病率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 综合护理干预措施对降低ICU综合症的发病率有显著影响。 【关键词】 ICU综合症 背景音乐 推拿 多元文化护理 ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护的病人，意识清醒2d～3d后出现谵妄状态和其他病症。并且这些表现在转室后3d～4d依然存在的，称为ICU综合征。ICU综合征是ICU监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1]，其发生率最高可达70％[2]。ICU综合症会对康复构成负面影响，延长住院时间增加医疗费用[3]，如何预防和减轻ICU综合症是一个不容忽视的问题。国外学者强调预防本征的发生比治疗更为重要，我院ICU于2009年1月开始实施中西医综合护理干预来预防ICU综合症的发生，效果良好，先介绍如下： 1 资料和方法 1.1资料 观察组选择2009年1月～2009年12月在ICU住院的患者305例，其中男200例，女105例，年龄14～72岁，平均51plusmn;0.6岁。其中大手术后158人，ARDS52人，MODS59人，其他36人。文盲56人，小学89人，初中65人，高中56人，大学39人。对照组选择2008年1月～2008年12月ICU住院患者共302例，其年龄、性别、文化程度与观察组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。回顾性统计2008年1月～2008年12月ICU住院患者ICU综合症的发病率为69.3%。 1.2方法 对照组实施ICU常规治疗护理措施；观察组在实施ICU常规治疗护理外，加强以下综合护理干预措施。 1.2.1定时播放音乐：①14：30-17：00，保持舒适体位，欣赏《胡笳十八拍》、《紫竹调》、《十面埋伏》、《阳春白雪》、《梅花三弄》，安静休息30分钟。②21：00-21：30，保持舒适体位，闭上眼睛，听莫扎特的《小夜曲》（促进入眠）。 1.2.2捏脊：①14：30-15：00，在做常规护理的同时，在病情允许的情况下，给患者捏脊，从大椎穴到长强穴，沿着督脉，连皮带肉捏起来，捏三提一，共五遍，，捏完后用手掌在背部上下摩擦5～10次，手法以患者不感到痛苦为度。②21：00-21：30捏脊，方法同上。每日两遍捏脊纳入ICU患者护理常规。 1.2.3足浴：①用吴茱萸40g煎汁，加入温水，米醋适量（水温43～45℃左右，半盆水中加米醋100～150g），水位漫过双足踝，指导患者双足相互搓动，水温下降时添加热水，浸泡至全身微热、额头或背部微微出汗，擦干双足，每日临睡前一次，每次25～30min，足浴后由护士按揉太冲穴3～5min，从后向前搓涌泉穴100次。③入睡前，用手指按住患者神阙穴数呼吸100次。 1.2.4多元文化护理:根据病因及机制，采取多元文化护理。①改善监护环境，营造一种家庭气氛，与患者多交流，减少紧张气氛；医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，要尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵警报等噪音量。②做好基础护理，保障病人的睡眠。③做好心理护理，减少病人的孤独感。④严密观察病情变化，发现异常及时处理。⑤根据患者不同社会结构，实施个体化护理。 1.3 评价标准：由护士严密观察记录，并在出室后7天进行追踪访查，以患者未出现下列症状为未发病。①谵妄状态。②思维障碍。③情感障碍。④行为动作障碍。如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。⑤智能障碍。老年病人在ICU监护中发生的痴呆属于智能障碍。⑥其他表现。失眠（夜不眠、昼浅眠）、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。 1.４两组资料使用SPSS11.5进行统计分析，两组发病率比较采用x2检验。 ２结