中医治疗慢性结肠炎38例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 中医治疗慢性结肠炎38例疗效观察 雷国飞（ 文山州广南县中医医院 663300） 　　【关键词】慢性结肠炎 中医治疗 疗效观察 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0251-02 　　慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿，溃疡、出血病变。症状为左下腹疼痛、腹胀腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏，缠绵下断、反复发作。中医属“泄泻”、“痢疾”、“便血”范畴, 自2008年7月-2011年12月，用自拟中药方配合中药灌肠治疗38例，收到很好的疗效，现总结如下： 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料： 　　将来自我科住院的38例患者,年龄最小23岁，最大65岁，平均年龄(44.18plusmn;7.25)岁；病程最短半年，最长12年，平均病程(3.72plusmn;2.68)年。符合中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案》中的诊断标准，经结肠镜检查确诊，化验室检查排除肠结核、慢性痢疾等感染性结肠炎。 　　1.2 诊断标准： 　　中医诊断标准：根据2009年中华中医药学会脾胃病分会“溃疡性结肠炎中医诊疗共识”制定；西医诊断标准：根据2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组“炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”。 　　排除标准：（1）病情严重的患者；（2）有严重并发症如肠梗阻、肠穿孔等；（3）孕妇、哺乳期妇女；（4）有严重的心肾疾病者；（5）依从性差者；（6）排除其他能够引起类似症状的疾病，比如克罗恩病，肠易激综合征者憩室炎。 　　1.3治疗方法： 　　中药基本方：党参15g、黄芪20g、苍术10g、木香10g、肉豆寇6g、补骨脂10g、制附子10g、干姜6g、赤石脂15g、炒白术20g、败酱草15g、秦皮12g、乌梅10g、灸甘草6g。加减：湿重者加砂仁6g；纳差者加神曲30g、山楂20g；血便者加仙鹤草20g、藕节20g；脘腹胀痛甚者加佛手20g、白芍20g；里急后重者加黄柏10g、黄连6g。1剂/日，开水煎沸取汁450ml，分早、中、晚三餐前温服。1月为一疗程。 　　中药灌肠方：大黄30g、黄柏30g、皂角刺30g、蒲公英30g、苦参30g、藿香30g、威灵仙30g、姜厚朴20g。加水300ml浓煎取汁150ml，保留灌肠，每日一次。，以一个月为一疗程，一个疗程后可停药2～3天，然后继续下一疗程。一般在用药2～3个疗程后，逐渐减少灌肠的次数，由原来的每日一次改为隔日一次或每周2次。保留灌肠应选择在临睡前进行，预先嘱患者排空大小便，静卧15分钟左右后实施灌肠，操作者应做到轻、慢、柔以减少管壁对肠粘膜的刺激。 　　2 治疗结果 　　2.1疗效标准 参照1993年6月山西太原全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的疗效评定标准。近期治愈：临床症状消失，结肠镜复查黏膜正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查黏膜轻度炎症反应及部分假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜所见及病理检查无改善。 　　2.2 结果 1个疗程后近期治愈4例，好转30例，无效4例，2个疗程后治愈12例，好转23例，无效3例，总有效率为92.21%。 　　3 讨论 　　慢性结肠炎系现代医学之病名，概括于中医“泄泻”一证之中。《素问?气交变大论》载有“飧泄”、“濡泄”和“注下”等病名。慢性泄泻，又称之为久泻，其因可由感受外邪泄泻失于调治转化而来，亦可由饮食不节，情志失调，起居不慎，发于痢下之后，又可因脾胃虚弱抵抗力不足，易感新邪，影响脾胃气机升降出入，运化失司所致，命门火衰，肾虚火不生土，土失温暖而成泄泻。脾主一身之运化，肾寓一身之真阳，脾运化无力非温肾阳不可，故以益气健脾、温肾清肠治疗。 　　党参甘温补中，和脾胃，促健运，益气，善理脾胃诸疾，助动化而正升降；黄芪补气升阳，实腠理，益卫固表，二药相合，一里一表，一阴一阳，相互为用，共奏扶正补气之功。苍术燥湿健脾，且有强壮之效；木香辛甘微温，行气止痛，为治疗肠胃气滞之要药，功专温里燥湿止泻而实肠；肉豆蔻辛温气香，温中行气消胀，收敛涩肠止泻，以补脾为主；补骨脂辛苦温，补肾壮阳，补脾止泻，以补肾为要。二药伍用，一脾一肾，脾胃双补，补肾阳，温下元，以除下焦阴寒，温中土、运脾阳，以化湿止泻。制附子辛温大热，其性善走，为通行十二经脉纯阳之药，走而不守，内则温中焦暖下元；炮干姜温中焦脾胃，使中州之虚得甘温而复，二药伍用，温中止痛之力倍增。赤石脂酸涩性温，涩肠止泻，收