中医内科治疗急性发热32例临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 中医内科治疗急性发热32例临床疗效研究 黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院 157011 【摘 要】目的：分析讨论中医内科治疗急性发热的临床效果。方法：回顾性分析我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果。结果：痊愈28例，占87.5%；好转3例，占9.375%；无效1例，占3.125%；总有效率96.875%。结论：中医内科治疗能够及时、有效退热，迅速控制体温可防止坏病与变证的发生率 【关键词】中医内科治疗；急性发热；临床疗效 发热，是病理性的体温升高，是人体对致病因子的一种全身性反应。现代医学将发热的病因分为感染性和非感染性两大类。感染性发热见于各种传染性疾病和感染性疾病。非感染性发热见于血液病、变态反应疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病、物理性及化学性损害、神经原性疾病等。中医认为，急性发热，属于温病、伤寒等急性外感热病范畴，是机体邪正相争的病理反应。现对我院在2015年6月到2016年1月收治的急性发热患者32例应用中医内科治疗的临床效果进行回顾性分析，报道如下。 1.资料与方法 1.1知识背景 急性发热性呼吸道传染病是温热病邪引起的热象偏重、易化燥伤阴的一类外感疾病。具有传染性、流行性、季节性、地域性，发展变化有一定的规律性，主要表现为人体“卫气营血”与三焦所属脏腑在温热病邪的作用下的功能失调和实质损害。发于表的多由卫分而内传气分或深入营分、血分，发于气分的可传营分、血分，发于营分的可传血分或传出气分。从三焦传变而论，病变初起，多以上焦肺卫为主，而后顺传阳明或逆传心包，病至后期，则多伤肝肾之阴。正如叶天士所说：温邪上受，首先犯肺，说明了温热病邪具有开散、疏泄的特点。由此可知，其临床表现有其特殊性，从发生发展情况看，发病急骤，来热较猛，病变快、病情重。从症状看，不仅具有发热症状，而且热势较高，并伴有烦渴、舌红、苔黄等热象。病程中易化燥伤阴，内陷生变，从而出现斑疹、吐衄、神昏、惊厥等症状。 1.2一般资料 32例中门诊患者18例，住院患者14例；男20例，女18例，年龄最小12岁，最大58岁，平均年龄35岁；病程最长18天，最短3天，平均9天；体温37.0℃～37.9℃ 6例，38.0℃～38.9℃ 12例，39.0℃ ～39.9℃ 10例，40℃以上4例。 1.3治疗方法 根据发热的病因和机理来分，又可分为多种类型和治法。 1.3.1急性细菌性痢疾 药用芍药汤加减，方中黄芩、黄连清热化湿解毒；当归、白芍药、甘草行血和营，缓急止痛；木香、槟榔行气导滞，大黄泻实热，消积滞。食滞者加山楂、神曲以消导积滞。下痢赤紫脓血，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数属疫毒痢，用白头翁汤加减。方中白头翁凉血解毒，配合黄连、黄柏、秦皮化湿清热为辅，再加金银花、黄芩、赤芍药、牡丹皮、地榆等清热凉血加强解毒止痢之功；如见高热神昏，为热毒侵入营血加水牛角30～ 60 g，另服紫雪丹或至宝丹1～ 2 g以清营凉血。 1.3.2上呼吸道感染 治宜清热利湿、健脾和胃。 采用三仁汤加减：白蔻仁 10g，滑石 15g，砂仁10g，薏苡仁20g，杏仁10g，厚朴10g，竹叶6g，半夏10g，桔梗 10g，连翘 15g，藿香10g。姜汁对服。每日 1剂，分 2 次服，服 3 剂后，呕恶、便溏、咽痛已除，但仍身困倦，纳呆，舌苔厚腻。原方去桔梗、连翘，加炒莱菔子 10g，茯苓15g，白术10g，再进4 剂，诸症皆除，体温及血常规化验均正常。 1.3.3急性泌尿系感染 药用八正散加减以清热泻火，利水通淋。瞿麦、蓄、滑石、车前子、土茯苓清热利湿通淋；木通、黄柏清热泻火，导热下行；大便偏干者加用制大黄，秘结不通者则用生大黄通腑泄热。 1.3.4急性扁桃体炎 中药用银翘散加减。方中金银花、连翘、淡豆豉、薄荷、荆芥辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利气，化痰利咽。 1.3.5急性肾炎 中药用麻黄6g，连翘20g，赤小豆30g，桑白皮15g，冬瓜皮30g，大腹皮10g，陈皮10g，五加皮10g，生姜皮10g，车前草30g，甘草6g。水煎服，每日1剂。 1.4疗效评判标准 痊愈：1～ 3天内体温降至正常，症状体征消失，理化检查正常，肺炎患者拍片或胸透半月内炎症基本吸收。好转：4～ 5天发热不退或退而复升或发热持续1周以上方正常，症状体征及理化检查在半月内未完全正常。无效：发热6天以上持续不退，症状体征及理化检查不见好转。 2.结果 痊愈28例，占87.5%；好转3例，占9.375%；无效1例，占3.125%；总有效率96