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产后出血的止血措施
产 后 出 血 的 止 血 措 施 湖南省妇幼保健院 金明华 孕妇与医师 把 病 人 当 亲人 熟人 病人 路人 不当人 药物 +刀子+ 语言 在全球范围内 每一分钟就有 380 名妇女怀孕 110 名怀孕妇女出现并发症 40 名孕妇存在不安全分娩 1 名孕产妇死亡 产后出血是分娩期严重的并发症 是孕产妇四大死亡原因之首 产后出血分三个时期 早期产后出血常见原因 宫缩乏力 胎 盘因素 软产道裂伤 凝血功能障碍 以上几个原因可以是单独的，也可以是综合的 晚期产后出血常见原因 会阴侧切感染裂开 产后5－7天为多 胎盘残留 产后10天左右 胎盘附着部复旧不良 产后14天为多见 剖宫产子宫切口感染裂开 产后21天左右 宫缩乏力处理 选用宫缩剂 催产素用于缩宫 1、产后用药途径 有脐静脉、肘静脉、肌注、宫体宫颈注射 2、控制产后出血时，催产素的最大量不超过40u 3、如果产程中静脉滴注催产素，催产素应维持到 产后 2° ----- 防子宫防松弛性出血 4、产后无限制加大催产素用量(80-100um /分)可使冠状 血管及平滑肌收缩→ 心博骤停 选用宫缩剂 麦 角 新 碱 用于缩宫 1、 胎儿娩出后 0.2mg 肌注 2、 肌注后 7’ 内达最大效果，维持 3° 故是催产素最好协同剂 静脉用药 40’’～60’’ 起作用，维持 30’ 3、 子痫前期（重度）， 心血管疾病， 原
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