动脉血气分析采集技术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 动脉血气分析采集技术的护理体会 钱丽华 　　昆明市第一人民医院呼吸二科 650011 　　【摘 要】目的 对动脉血气分析采集技术的护理方法进行探讨。方法 随机抽取我院2013年3月～2015年3月收治的86例动脉采血患者，对其进行血气分析，了解采集技术护理要点。结果 46例经桡动脉穿刺，37例穿刺一次性成功；40例经肱动脉穿刺，33例穿刺一次性成功。结论 在动脉血气分析采集技术的应用中，给予有效的护理干预，可提高动脉血气结果的准确性。 　　【关键词】动脉血采集；动脉血气分析；护理 　　【中图分类号】R174+.4【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-314-01 　　引言 　　在医学技术的快速发展背景下，动脉血气分析被认为是反映呼吸衰竭及各种抢救措施的有效依据，在临床中的应用也日益广泛[1]。认真做好动脉血气分析工作，可为临床诊断提供有效依据。为此，在动脉血气分析采集应用过程中，实施相应的护理干预，对保证标本采集的成功率具有重要意义。我院对本次本次收治的进行了动脉血气分析，现将动脉血气分析采集技术的护理措施、效果等相关事项作如下报告。 　　1.资料及方法 　　1.1基本资料 　　本次研究对象均为2013年3月～2015年3月在我院进行动脉血气分析的患者。86例患者中，男性48例，女性38例；年龄范围23～80岁，平均年龄52.3plusmn;2.1岁；46例经桡动脉穿刺，40例经肱动脉穿刺。 　　1.2护理方法 　　1.2.1采血前的护理 　　⑴心理干预 　　采血前，认真向患者讲解动脉采血及血气分析的相关知识，提升其认识度，消除其心理顾虑，然后让患者保持自然安静状态。针对患者出现的紧张、恐惧、不安等负性心理，及时进行心理疏导，给予适当的鼓励与支持，预防各种因素导致呼吸过度而引发血气误差。 　　⑵准备工作 　　本次使用仪器为nova品牌的血气分析仪（型号为PHOX plus L）和配套血气分析检测片，无需抗凝剂，并可同时完成对电解质及血糖等的检测。本组病例穿刺主要是经桡动脉与经肱动脉。对患者体温、给氧浓度进行测量：温度会对动脉血的pH、PaO2、PaCO2产生影响，若体温在37℃以上，PaCO2则会升高，且体温越???PaCO2越高。因此，在检测时必须准确记录患者体温。 　　1.2.2采血时的护理 　　⑴桡动脉采血 　　护理人员指导患者上肢保持外展状，手心朝上，然后将一小块软枕垫于腕关节下；常规消毒患者采血部位与采血操作者手指，将穿刺部位皮肤绷紧，进针点则为动脉搏动明显处。 　　⑵肱动脉采血 　　让患者取斜坡卧位或平卧位，上肢伸直并稍向外展，手心朝上，然后取一软枕垫于肘关节下。常规消毒穿刺部位及操作者手指，进针点为肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处。 　　⑶穿刺方法的选择 　　进针角度不同，所采用的采血方法也不同，一般来说，主要有垂直法与斜刺法[2]。使用垂直法采桡动脉血时，食指、中指在桡动脉搏动明显的部位，两者保持1.5～2cm距离，将桡动脉固定。右手用注射器对准桡动脉部位，呈垂直角度进针，如果未发现回血，即可缓慢退针；发现鲜红色回血时，右手保持固定固定深度与方法，左手则迅速抽取血液。肱动脉采血时，于搏动明显处压一指印，作为进针点，其他操作步骤同桡动脉采血。 　　斜刺法：左手负责绷紧皮肤，右手取注射器和皮肤呈45deg;左右，进针点为动脉搏动明显处，快速刺入动脉，见回血后右手及时将穿刺针方向与深度固定，左手则迅速抽取血液。如果未见回血，可稍退针，左手食指摸到动脉搏动后，再次进针。 　　1.2.3采血后的护理 　　完成采血操作后，及时去除针管前端的血液，约0.1～0.2ml，然后快速检测。对穿刺点按压15分钟左右，若血凝不理想可适当延长按压时间，但要留意局部出血情况。 　　2.结果 　　本组采血均顺利完成。46例经桡动脉穿刺，37例穿刺一次性成功；40例经肱动脉穿刺，33例穿刺一次性成功。 　　3.讨论 　　现阶段，血气分析在判定呼吸衰竭及各种抢救措施的有效性中发挥着重要作用。通过血气分析，有利于医护人员及时指导氧疗、纠正酸碱平衡等。正因为如此，对血气分析结果准确性的要求也不断提高。血气分析对标本敏感度较高，故如何才能将标本误差降至最小，是确保血气分析结果准确性的关键。 　　在采血过程中，多种因素都会对标本产生影响[3]。比如，若患者心理状态不够稳定，患者短时间内的呼吸状态则会受影响，进而对血液中PaO2、pH值等指标造成直接性的影响。又如，少数患者惧怕采血，故很容易呼吸急促，该种情形极易导致PaCO2、pH值上升，PaO2下降；若为瞬间憋气，则会使PaCO2、pH值下降，PaO2上升。因此，在开始采血前，护理人员向患者进行详细的解释，并指导其积极配合，有利于患者保持情绪的稳定，