动脉血栓性脑梗死患者用药护理.docVIP

精品论文 参考文献 动脉血栓性脑梗死患者用药护理 李静 廉秀岩 王淑娥 郭玉玲 佟丹 赵新华 (黑龙江省鸡西市人民医院 158100) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0291-02 【摘要】 目的 讨论动脉血栓性脑梗死患者用药护理。方法　配合治疗进行护理。结论　脑组织梗死后，由于缺血缺氧发生软化和坏死。在脑动脉闭塞的早期，肉眼尚见不到明显病变，在脑梗死数小时后，肉眼才能辨认缺血中心区发生肿胀、软化，脑沟变窄，脑回扁平，灰、白质分界不清。大面积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，形成脑疝。发病后4～5d脑水肿达到高峰，7～14d脑组织的软化、坏死达到高峰，并开始液化，形成蜂窝状囊腔。其后软化和坏死组织被吞噬和清除，小的梗死灶形成胶质瘢痕，大的梗死灶中央液化形成囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹形成脑卒中囊。 【关键词】动脉血栓性脑梗死 用药 护理 脑组织梗死后，由于缺血缺氧发生软化和坏死。在脑动脉闭塞的早期，肉眼尚见不到明显病变，在脑梗死数小时后，肉眼才能辨认缺血中心区发生肿胀、软化，脑沟变窄，脑回扁平，灰、白质分界不清。大面积脑梗死时，脑组织高度肿胀，可向对侧移位，形成脑疝。发病后4～5d脑水肿达到高峰，7～14d脑组织的软化、坏死达到高峰，并开始液化，形成蜂窝状囊腔。其后软化和坏死组织被吞噬和清除，小的梗死灶形成胶质瘢痕，大的梗死灶中央液化形成囊腔，周围由增生的胶质纤维包裹形成脑卒中囊。 动脉血栓性脑梗死又称脑血栓形成,是脑梗死中最常见的类型。其中以动脉粥样硬化性脑梗死常见。我院自2008年10月～2011年12月收治的18例动脉血栓性脑梗死患者，经过治疗和有效的用药护理，18例患者基本康复，现报告如下。 1 临床资料 一般资料 本组患者18例，其中男性10例,女性8例,年龄55～75岁，平均年龄65岁。有动脉硬化病史者8例,高血压病史者6例,冠心病病史者1例,糖尿病病史者3例。 2 主要护理问题 2.1脑组织灌注异常 与脑水肿有关。 2.2躯体移动障碍 与偏瘫或平衡能力降低有关。 2.3语言沟通障碍 与意识障碍或大脑语言中枢功能受损、气管切开有关。 2.4有窒息的危险 与意识障碍或延髓麻痹有关。 2.5有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏瘫、感知改变、大小便失禁有关。 2.6生活自理缺陷 与偏瘫、认知障碍、体力不支有关。 2.7吞咽困难 与意识障碍或延髓麻痹有关。 2.8有受伤的危险 与偏瘫或躁动有关。 2.9排便模式的改变 与意识障碍、感知改变、大小便失禁有关。 2.10清理呼吸道低效／无效 与痰液黏稠、排痰无力有关。 2.11焦虑／抑郁 与偏瘫、失语或缺乏社会支持等有关。 2.12有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。 2.13知识缺乏 缺乏疾病、药物及护理等相关知识。 2.14潜在并发症 泌尿系感染、肺部感染、深静脉血栓形成、肢体挛缩、颅内压增高等。 3 护理目标 3.1近期目标 顺利度过危险期，改善脑供血，保证营养，提高自我护理能力，促进肢体功能恢复。 3.2远期目标 全面康复不留后遗症。 3.3具体目标 合理用药，改善脑组织灌注。患者掌握移动躯体的正确方法，在帮助下可进行活动患者语言功能恢复或能采取各种沟通方式表达自己的需要。患者或家属能采取有效的防止误吸的方法、未发生窒息。患者未发生压疮。患者卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。患者能进行自理活动，如梳头、洗脸、如厕、穿衣等。患者恢复到原来的日常生活自理水平。 患者能够进食或能够依赖胃管／造瘘管提供所需营养。患者未发生受伤。患者排便恢复正常或未发生相关并发症。患者痰液能够排除，呼吸道通畅。患者有适当的社会交流，有应对焦虑的有效措施，情绪稳定。患者未发生失用综合征。 患者或家属了解疾病、药物及护理等相关知识能配合采取相关康复措施。患者未发生并发症或早发现、早处理、及早控制病情进展和变化。 4 用药护理 4.1降压药物 4.1.1硝苯地平控释片(拜新同)：①不受就餐时间的限制。 ②不能咀嚼或弄碎后服用。