保健与康复相结合模式在高危脑瘫儿早期干预中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 保健与康复相结合模式在高危脑瘫儿早期干预中的应用 长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410008 【摘 要】目的：探讨保健与康复相结合模式在高危脑瘫儿早期干预中的应用效果。方法：在医院2014年10月到2015年5月期间诊治的高危脑瘫儿中抽取74例作研究对象，将本组患儿随机分为观察组（n=37）和对照组（n=37），观察组采取保健与康复相结合模式进行早期干预，对照组采取常规育儿法进行干预，比较两组患儿的干预前后的智力、运动发育情况。结果：观察组干预后脑瘫发生率是2.70%，远低于对照组的13.51%（P＜0.05）；同时，观察组干预后的MDI指数与PDI指数均高于对照组（P＜0.05）。结论：保健与康复相结合模式在高危脑瘫儿早期干预中的应用效果确切，可显著提升患儿的智力发育指数以及运动发育指数，降低脑瘫发生率。 【关键词】保健与康复相结合模式；高危脑瘫儿；早期干预 本研究为明确保健与康复相结合模式在高危脑瘫儿早期干预中的应用效果，对医院收治的74例脑瘫高危儿进行随机分组对照研究，现报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 入选本组研究的74例脑瘫高危儿均为医院儿保康复科自2014年10月到2015年5月期间诊治，并经Amiol-Tison神经运动检查法和Voita神经反射检查法明确诊断为脑瘫高危儿，全部高危儿均存在神经反射异常、运动发育落后和肌张力改变等脑瘫高危因素，且年龄不足8个月。排除合并遗传代谢性疾病以及其他神经系统退行性病变患儿，将其随机分为观察组与对照组，均37例。其中，观察组中男20例，女17例，年龄为1~8个月，平均年龄为（3.04plusmn;1.21）个月；Voita姿势反射异常程度：极轻度7例，轻度12例，中度13例，重度5例；对照组中男19例，女18例，年龄为2~8个月，平均年龄为（3.09plusmn;1.13）个月；Voita姿势反射异常程度：极轻度8例，轻度13例，中度13例，重度3例；两组患儿家长均在参与本组研究前签订了知情同意书，而两组患儿于年龄、性别和Voita姿势反射异常程度等资料上的比较均无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。 1.2治疗方法 观察组应用保健与康复治疗相结合模式予以早期干预，其具体治疗措施如下：根据患者肌张力、肌力以及运动模式等选择性的应用上田法、Voita法、穴位按摩以及Bobath法等康复技术。对于肌张力高的患儿先使用上田法，对于合并下肢肌肉挛缩患儿，则先使用颈部法和下肢法缓解其肌张力。配合反射性翻身、肌力训练和反射性俯爬等。根据患者病情和顺应性进行康复训练，其训练强度与时间以不影响患儿睡眠、进食和体重增长至正常范围为宜；指引家长每个月到医院协助患儿进行康复训练1周，将家庭康复和医院康复结合。另外，适当给予患儿导频、药物、针灸、高压氧疗和小脑循环功能治疗等其它治疗。 对照组采取常规育儿治疗，即婴儿抚触、功能训练操指导、婴儿操指导以及科学育儿宣传教育等，不强调特殊干预内容。 1.3观察指标 统计两组高危儿干预后的脑瘫发生率，并使用湖南医科大学制定的《婴儿智能发育量表》[1]评估两组高危儿干预前后的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）。 1.4统计学方法 本组所有数据资料均采取SPSS17.0软件分析。正态计量资料通过均数 表示，2组正态计量资料的对比应用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验析，而P＜0.05代表其数据对比有统计学差异。 2.结果 2.1对比两组高危儿干预前后的智力、运动发育情况 干预前，观察组和对照组在MDI指数与PDI指数的对比无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组MDI指数与PDI指数均高于对照组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1. 注：与对照组相比，*表示P＜0.05 2.2对比两组高危儿的脑瘫发生率 观察组干预后发生脑瘫者1例，其脑瘫发生率是2.70%；对照组干预后发生脑瘫者5例，其脑瘫发生率是13.51%，两组高危儿比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论 脑瘫，即脑性瘫痪，指的是新生儿出生后1个月内因非进行性脑损伤所导致的一系列综合征[2]，以中枢性运动障碍、姿势异常为主要临床表现[3]。脑瘫病因复杂，且临床症状不一，其在婴幼儿时期临床表现可伴随生长发育出现明显变化，因而早期诊断较为困难。然而，脑部可塑性理论分析，脑瘫康复关键是“早诊断、