农村地区留守儿童生长迟缓现况及预防措施.docVIP

精品论文 参考文献 农村地区留守儿童生长迟缓现况及预防措施 黄晓兰 　　(广西上林县疾病预防控制中心 广西 南宁 530500) 　　【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0331-03 　　儿童生长迟缓是影响发展中国家儿童健康的重要公共卫生问题[1]。我国是最大的发展中国家，在经济落后的农村地区，父母双方或者其中一方外出务工〉6个月，其儿童子女留在原居住地由祖辈、亲戚或朋友代为照顾的现象普遍存在。这一现象使农村地区出现了大量的特殊群体——留守儿童。农村留守儿童数量超过了6100万人,父母一方外出的留守儿童占57.2%，父母同时外出的留守儿童占42.8%。留守儿童中的79.7%由爷爷、奶奶或外公、外婆抚养，13%的孩子被托付给亲戚、朋友，7.3%为不确定或无人监护[2,3,4]。农村地区留守儿童的健康成长受到了多方面的影响，他们的生长发育滞后于本地区或者其他地区的非留守儿童。结合近年来关于农村地区儿童生长发育的研究数据，对其进行综合论述，有利于正确认识农村地区儿童生长迟缓的现况，并为预防这一严峻的公共卫生问题提供对策。 　　1.农村地区留守儿童生长迟缓现况 　　由于父母双方或其中一方外出务工，农村地区留守儿童的生活质量受到了一定的影响，生理和心理的变化将导致留守儿童健康成长受到影响，生长迟缓是留守儿童营养状况不佳的后果之一。在多个独立研究中发现，对农村地区留守儿童生长迟缓的研究主要是从两个不同的层面进行，一是对农村地区留守儿童和非留守儿童生长发育的情况进行比较分析[5,6,7]，二是对农村地区不同类型留守儿童生长发育的差异进行比较[8,9]。评价儿童生长迟缓的方式也有所不同。部分研究采用中国儿童生长标准数值表作为评价依据，以年龄别身高的中位数减2个标准差以下为发育迟缓[10]；部分研究则以世界卫生组织2007年的常模为依据，计算儿童的身高Z分数，若Z分数lt;-2则为生长迟缓[11,12]。 　　1.1 留守儿童与非留守儿童 在农村地区，留守儿童与非留守儿童的成长环境较为相似，他们生活的社会环境和饮食因素等都比较接近，区别在于是否有父母在身边照顾，对二者的研究可以控制影响因素，得出留守儿童生长发育状况是否受父母外出影响的结果。对留守儿童与非留守儿童的生长发育进行比较，发现留守儿童的生长迟缓率较高。2010-2014年浙北地区的研究[13]显示：500名留守儿童中有60名儿童出现生长迟缓，占12%；500名非留守儿童中有7名儿童出现生长迟缓，占1.40%（Plt;0.05）,差异具有统计学意义。王晓华等[14]的研究也说明了相似的问题。他们计算留守儿童与普通儿童的身高Z分数后，与陈家言等[15]的研究一样，得出了留守儿童生长迟缓率较高的结论。 　　究其原因，虽然留守儿童的父母外出务工经济收入相比于留在当地务工的父母更高，能够为农村地区留守儿童提供更高的生活费，使他们的生活不至于因为经济贫困而受到影响[2]。但是留守儿童的生活自理能力还达不到成人的水平，他们的一日三餐都需要监护人的照顾。因为缺乏父母在饮食方面的照顾，留守儿童的饮食不规律，进餐时间得不到保障，所摄取的营养不足以用于发育。即使由祖辈照看，老人与小孩在饮食习惯上的差异也会对儿童的生长产生负面的影响。这也不利于儿童的成长[14]。不是所有的农村地区学校都具备开办学校食堂的能力，即使是开办学校食堂的校园依然不能够提供比家庭更具有营养的饭菜，留守儿童的营养摄入不足导致了他们生长迟缓的发生。 　　1.2 不同类型留守儿童 留守儿童的生长迟缓现象受到父母外出的影响，但是父母一方或双方外出对儿童生长发育的影响程度不同。依据父母双方或者其中一方外出务工，可以将留守儿童分为父母外出型、父亲外出型和母亲外出型留守儿童。四川南充市2012年的研究[16]显示：父亲外出型留守儿童生长迟缓率为10.33%；母亲外出型留守儿童生长迟缓率为23.40%(Plt;0.05)。说明母亲外出对儿童的生长发育影响大于父亲外出对其的影响。王晓华等[14]对910名父母双方外出型留守儿童的生长发育进行统计，8.0%的留守儿童为生长迟缓；对478名父母一方外出型留守儿童的生长发育进行统计，6.7%的留守儿童为生长迟缓。研究表明，父母双方外出型留守儿童的生长迟缓率较高，父母一方外出型（父亲外出型和母亲外出型）的留守儿童生长迟缓率相对较低，其中母亲外出型留守儿童的生长迟缓率高于父亲外出型留守儿童的生长迟缓率。 　　农村地区儿童的成长离不开父母的照顾，父母双方均外出的留守儿童一般由祖辈或父母的亲戚朋友代为照顾，甚至于留守儿童自己照顾自己，这必然会对留守儿童的生活造成影响。在农村