内窥镜下用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床价值.docVIP

精品论文 参考文献 内窥镜下用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床价值 河北省馆陶县人民医院 内镜中心 057750 摘要：目的：探讨内窥镜下用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床价值。方法：资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的128例消化性溃疡并上消化道出血患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（n=70例）与研究组（n=58例），前者予以单一药物治疗，后者于内窥镜下用药治疗，对比两组临床疗效、再出血率及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）；研究组再出血率及不良反应总发生率均比对照组低（P＜0.05）。结论：内窥镜下用药治疗消化性溃疡并上消化道出血疗效显著，可有效降低再出血率，且安全性高，值得推广。 关键词：内窥镜；上消化道出血；消化性溃疡 上消化道出血为消化系统较常见急症之一，包括胃、食道、十二指肠等出血[1]。消化性溃疡合并上消化道出血属于临床常见急症，其具病情急、发展迅速等特点，极易造成患者出现出血性休克，严重者甚至死亡，所以快速有效止血为降低患者病死率及手术率的关键[2]。临床治疗该病药物较多，但随着医疗技术的逐步发展，内镜下用药治疗已逐渐被传统治疗法取代，并成为此病治疗的首选方案。本研究针对已选定的58例消化性溃疡并上消化道出血患者予以内窥镜下用药治疗，取得良好效果，现报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的128例消化性溃疡并上消化道出血患者进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（n=70例）与研究组（n=58例）；前者男女比例34：36，年龄22-73岁，平均（46.52plusmn;2.13）岁；后者男女比例30：28，年龄23-74岁，平均（47.12plusmn;2.02）岁；其中胃溃疡35例，复合型溃疡38例，十二脂肠球部溃疡55例；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法 对照组单一用药进行常规保守治疗，患者均给予80mg奥美拉唑静脉注射，2.5d后再口服约20mg，每日2 次，连续治疗5天；研究组采用内镜下用药治疗，采用内镜把1：10000的肾上腺素液30mL左右缓慢滴注在溃疡的出血部位，并于内镜下密切观察出血量，于出血灶的周围黏膜出血部位注射1.0mL左右的1：10000的肾上腺素液；最后采用生理盐水对溃疡出血部位进行彻底冲洗。同时在内镜下观察其他部位是否出现出血现象，如果一天内又有出血现象，则再次使用内镜治疗。 1.3观察指标与评定标准 出血停止评定标准：大便潜血实验连续出现3次阴性；无黑便或呕血，且心率、血压均平稳；胃镜检查出血停止[3]。疗效判定标准：显效：用药48小时内出血停止；有效：48-72小时内出血停止；无效：用药72小时后出血未停止；总有效率=（显效数+有效数）/总例数*100%[4]。对比两组再出血率及不良反应（乏力、恶心呕吐、头晕）情况。 1.4统计学处理 所有的数据资料电子化，每次采样立刻输入电子数据库，数据的采集者是从业5年以上的消化道疾病执业医师，数据统计工具采用必威体育精装版的统计软件SPSS21.0，数据的分析主要采用正交对比法、图谱拟合分析法、多因素线性回归分析法，多种分析方法同时使用保证结果正确，结果采用 法进行验证。 2.结果 2.1两组临床疗效对比 研究组治疗总有效率94.83%高于对照组70.00%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 注：与对照组比较，aP＜0.05。 2.2两组再出血率及不良反应情况 研究组再出血率5.17%与不良反应总发生率8.62%均显著低于对照组21.43%、25.71%，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表2。 注：与对照组比较，aP＜0.05。 3.讨论 3.1 上消化道出血及诊疗措施 上消化道出血属于常见消化系统急症，消化性溃疡、胃癌、急性胃炎、食管胃底曲张破裂均是其病因，其中最常见为消化性溃疡而致使上消化道出血[5]，常见的症状包括呕血、黑便、失血性周围循环衰竭、氮质血症、贫血、血象变化以及发热等。发生急性消化道出血时，应该重点化验应包括血常规、血型、出凝血时间、大便或呕吐物的隐血试验肝功能及血肌酐、尿素氮等。常见的治疗措施包括药物治疗、补充血容量、止血等，可以通过药物止血、三腔气囊压迫止血、内腔直视止血、血管介入止血以及手术治疗等。 3.2 消化性溃疡