内窥镜联合表麻双囊气管导管插管的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 内窥镜联合表麻双囊气管导管插管的临床观察 （广东省惠州市中心人民医院 516001） 【摘要】 目的：观察分析采用内窥镜联合表麻双囊气管导管插管的临床效果。方法：选取我院680例ASA1～2级全麻患者作为研究对象，并按照随机分配的原则将其平均分为两组，分别是观察组和对照组，每组各340例患者。所有患者经麻醉诱导后，观察组患者采用内窥镜联合表麻双囊气管导管插管的方式进行插管，而对照组患者仅在喉镜的指导下进行插管。结果：两组患者在进行气管插管的过程中，观察组在插管前5min(120plusmn;15)，插管时(125plusmn;11)，插管后5min(110plusmn;13)和插管后10min(109plusmn;12)mmHg与对照组的收缩压比较差异明显，同样观察组和对照组的舒张压和心率的差异均在统计学上有意义(plt;0.05)。结论：采用内窥镜联合表麻双囊导管气管插管可有效的降低患者的插管反应，提高气管插管的成功率，降低患者清醒时的不适感，有较好的应用前景。 【关键词】 内窥镜；表麻；气管导管插管；临床观察 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-047-02 双囊气管插管是患者在手术麻醉中一种新的辅助手段，其在插管同时通过给药通道进行气管表麻可有效的减少气管插管引起的应激反应。因其导管较粗管，而且在插入的过程中需要旋转着进入，在此过程中，容易引起气管导管旋转错位，需多次插管才能成功[1]。内窥镜是一种新型的可塑性强的工具，其质地柔软，可实时的将影像以图像的形式传输至相应的显示器，便于观察内部的结构，指导插管[2]。而联合表麻可以抑制手术和插管过程中刺激的传导，从而减少患者的心血管反应。为了观察内窥镜联合表麻双囊气管导管插管的临床效果，实验内容如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 本实验选取在我院行择期手术的680例ASA1～2级全麻患者作为研究对象，并按照随机分配的原则将其平均分为两组，即观察组和对照组，每组340例患者。观察组患者男110例，女230例，年龄为22～41岁，平均年龄为(31.6plusmn;5.8)岁，体重44～77kg,平均体重(62.9plusmn;9.7)kg；对照组患者男136，女204例，年龄为20～43岁，平均年龄为(29.6plusmn;3.1)岁，体重41～75kg,平均体重(61.1plusmn;4.6)kg。所有患者的年龄，性别以及体重等方面有不明显的差异，具有可比性，在统计学上没有意义(Pgt;0.05)。 1.2 方法 所有患者在进入手术室之后，均进行严密的生命体征的监测，在一切准备就绪后，均全麻时依照丙泊酚2mg/kg,顺阿曲库铵0.15ml/kg，舒芬太尼0.3ug/kg和患者的体重进行准确的计算。观察组：诱导后，将内窥镜和气管导管涂上石蜡油，把内窥镜的插管管身插入气管导管中，其镜头置于气管导管斜面的半厘米之内，调整好角度，使内窥镜呈一直线。患者采用平卧位，医师左手上抬患者的下颌，右手持管身，保证镜面与口裂平行，进入口腔后，在影像的指导下寻找悬雍垂，并调整镜体与患者的纵轴平行，边插边看屏幕，顺着口咽插入。在绕过会厌部时，同时前倾和下压内窥镜镜体，绕至声门位置，上提并后仰镜体时可观察到声门。然后轻轻将导管插入气管内，将内窥镜的管身取出。并把定位用的内窥镜的管身插入至双囊气管导管中，在导管开口部可清楚的看到隆突和气管腔。在插管前通过双囊气管给药通道给予6ml 2%利多卡因，分别在会厌，声门进行表面麻醉之后，插入气管导管。对照组：麻醉诱导后，仅采用常规单纯的喉镜下气管插管。 1.3 观察指标： 观察插管前5分钟，插管时，插管后5分钟，10分钟血压,心率等变化。 1.4 统计学方法 统计分析时采用spss17.0软件分析，用表示计量资料，用t检验比较组间，用 检验计数资料，以plt;0.05为有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者在气管插管的过程中收缩压的大小 两组患者在进行气管插管的过程中，观察组的收缩压分别为插管前5min(120plusmn;15)，插管时(125plusmn;11)，插管后5min(110plusmn;13)和插管后10min(109plusmn;12)mmHg与对照组的收缩压差异明显，在统计学上有意义(plt;0.05)。并且观察组的舒张压分别为插管前5min(73plusmn;5)，插管时(68plusmn;4)，插管后