关节镜结合负压封闭引流技术在治疗巨大陈旧性皮下血肿中的应用 商晓军.docVIP

精品论文 参考文献 关节镜结合负压封闭引流技术在治疗巨大陈旧性皮下血肿中的应用 商晓军 江苏省苏州大学附属三院 常州市第一人民医院骨二科 江苏常州 213000 【摘 要】目的 关节镜微创治疗结合术后持续负压吸引治疗巨大体表陈旧性皮下血肿，观察临床疗效。方法：自2013年5月—2014年10月对于12例外伤后巨大陈旧性皮下血肿行关节镜下小切口微创治疗，同时术后行持续负压吸引（VSD），其中大腿外侧储液囊肿5例，髋臀部外侧3例，肘关节外侧2例，巨大髌前滑囊2例，术后观察切口大小，出血量，血肿残留，血肿复发，术后疼痛等指标。结果：所有患者均接受随访，随访时间为3月到10个月，其中有1例出现引流管周围血肿残留，其余未见有复发，未见有血肿形成，伤口长度平均1.5厘米，术后疼痛VAS在2-6，平均指标为3。结论：关节镜微创结合负压吸引治疗巨大体表皮下血肿具有切口小，复发率低，恢复快等优点。 【关键词】关节镜；负压吸引；储液囊肿 Abstract：【Objective】 To study the arthroscopic combined with vacuum sealing drainage technique for treating the huge old ecchymoma.and discuss the treatment effects.【Methods】 From may 2013 to October 2014，12 cases of huge old ecchymoma were treated with arthroscopic combined with vacuum sealing drainage technic，among which 5 cases with huge ecchymoma outside of the thigh，3 cases with haunch ecchymoma，2cases with elbow joint ecchymoma，2 cases with prepatellar ecchymoma.The effect of endoscopic treatment was evaluated in these aspects：the wound length，the reappear of ecchymoma，the residual ecchymoma，pain.【Results】All patients received followed- up from 3 to 6 months，no reappear of ecchymoma was found，the avarage length is 1.5cm，the VAS were 2-4 after operation，the average score was 3.【Conclusion】 The arthroscopic combined with vacuum sealing drainage technic for treating the huge old ecchymoma have the advange：small incision，low recurence rate，rapid recovery. Keywords：arthroscopic，vacuum sealing drainage technic 外伤后导致的陈旧性皮下血肿在临床较为多见，常见的治疗方法为切开刮除囊壁，新鲜化创面，加压包扎术后引流。但对于巨大陈旧性皮下血肿，手术创伤大，出血多，术后疼痛明显，同时常规引流管容易堵???，无法持续给予腔隙负压，使新鲜化腔面贴合生长，特别是对于无法加压包扎的臀部，髋部等部位，常常会残留血肿或复发，必要时需要再手术治疗，患者接受度差。随着腔外关节镜技术和理念的发展，负压封闭引流技术的成熟，我们在关节镜下小切口行囊壁清除，同时术后给予行负压封闭引流治疗，取得较满意效果。 1 资料和方法 1.1 一般资料 自2013年5月—2014年10月共12例外伤后巨大陈旧性皮下血肿，其中大腿外侧5例，髋臀部外侧3例，肘关节外侧2例，巨大髌前滑囊2例，面积最大的为大腿外侧陈旧性血肿，大小为25厘米times;7厘米大小，最小的为外伤性髌前血肿，大小为7times;7厘米大小，其中男性7例，女性5例，均为外伤后1月以上，未接受其他外科手术治疗，所有患者均同意行关节镜微创手术治疗。 1．2手术方法 所有患者均为全身麻醉，术前根据波动感标注血肿大小，手术中根据血肿大小分别在血肿边缘做2或3个穿刺点。在穿刺点做大小5毫米皮肤切口，直接用关节镜钝性穿刺入血