亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的预见性护理研究分析.docVIP

精品论文 参考文献 亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的预见性护理研究分析 山东省东营市胜利油田中心医院重症医学科 山东东营 257000 【摘 要】目的：分析亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的预见性护理。方法：选择我院收治的行亚低温治疗的重型颅脑损伤患者80例，将其随机分成实验组和对照组各40例，对照组患者给予常规护理，实验组患者则给予预见性护理；对两组患者的并发症、焦虑状况以及护理工作的满意度进行分析。结果：实验组患者的并发症发生率、焦虑状况和护理满意度均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在亚低温治疗重型颅脑损伤患者期间，给予预见性护理能让并发症发生率降低，对患者的焦虑状况进行有效改善，提高患者对护理工作的满意度，值得临床推广和应用。 【关键词】亚低温；重型颅脑损伤；并发症；预见性护理 32℃-35℃的低体温即为亚低温，由于亚低温能有效保护重型颅脑损伤患者的神经系统，能让患者的致残率和致死率降低，同时对设备和技术的要求也不高，因此在临床中得到了非常广泛的应用[1]。但是亚低温治疗重型颅脑损伤的并发症发生率较高，因此对临床治疗，特别是临床护理工作就提出了更高的要求[2]。我院在对重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗期间，给予预见性护理干预，取得了比较理想的效果，现将具体情况汇报如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2012年1月至2015年1月收治的重型颅脑损伤患者80例，其中男54例，女26例；年龄28-54岁，平均年龄（36.6plusmn;8.7）岁，全部患者均给予亚低温治疗。将所有患者随机分成对照组和实验组各40例。两组患者在性别、年龄、致伤原因，病情严重程度等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组患者给予常规护理：遵医嘱输液、止血、降颅压、观察患者的生命体征、对患者的病情变化进行仔细观察等。实验组患者则给予预见性护理干预，具体的护理干预措施如下： ①预防心律失常：对患者进行持续心电监护，保持心率为每分钟60-100且肛温大于32℃，防止心室颤动。治疗时间3-7天，最长不超过10天。针对发生微循环发生障碍的情况，应及时停止使用冬眠药物，并加强保暖，根据患者具体情况采用血管活性药物。 ②预防低血压：治疗中严密监测患者血压情况，成人血压标准在120mmHg左右，平均动脉压大于80mmHg。患者忌突然坐起或剧烈翻动，否则易造成体位性低血压。复温速度适中，以免引起血管扩张、回心血量减少，进而发生低血压，以4小时升高1℃为标准。 ③预防胃肠道并发症：对于考虑有消化道出血情况的患者应早期给予胃管留置，及时检测胃液颜色、PH值和性状，如存在黑便和呕吐则应定期给予潜血试验，早发现早对症治疗。治疗早期，给予患者肠内营养，降低消化道出血率。鼻饲时，饮食温度应控制在30-32℃或不高于当时的体温。患者出血期间应禁食，利用去甲肾上腺素联合冰盐水进行洗胃等，停止出血后方可鼻饲，食物以牛奶和米汤为主，以便对溃疡创面进行保护。 ④电解质紊乱：严格监测患者血糖和电解质。如患者血糖超过8mmol/l，则应及时给予对症处理；根据电解质的监测结果，合理调整电解质的补充量，正常情况为每分钟20-30滴的量补充注意速度适中；鼻饲时严格控制蛋白质含量，保持每天摄入量小于1g/kg。 ⑤预防肺部感染协助患者定时叩背、翻身，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道的畅通。将患者头部抬高20-30deg;，以便造成误吸，患者在平卧时应该将头部偏向一边，鼻饲前吸净气道内的痰液，一次鼻饲不能太多，速度适中，并仔细观察患者有无呼吸困难、呛咳等。如痰液过浓不易吸出，则先雾化吸入将其稀释后再吸出。及时切开气管降低肺部感染率。另护理人员应每天对气管内套管进行2-4次消毒。正确操作吸痰，严格执行无菌操作。加强基础护理以及口腔护理，结合患者的痰培养结果和口腔PH值，选择合理的口腔护理液。加强病房环境管理，保持病房空气新鲜，按时消毒、通风，严格控制探视人数和次数。据实际情况给予患者易消化和高蛋白的食物，以便加强患者的抵抗力。 ⑥预防压疮和冻伤：为加强患者皮肤护理，改善其血压循环，应及时帮助其更换体位，并给予局部按摩。治疗期间，护理人员用一层吸收性强的中单罩在冰毯上。如果利用冰袋降温，则应该在冰袋外套上布袋，且定时移动位置。利用气垫床，床单要保持清洁、平整和干燥。 ⑦预防癫痫：在鼻饲前，对并发癫痫的患者应加大氧流量，将患者头部偏向一边，给予安定静脉注射，同时给予抗癫痫药物口服，从而来对癫痫症状进行有效控制。 1.3统计学分析 本次实