三针技术联合电针治疗腰间盘突出的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 三针技术联合电针治疗腰间盘突出的临床应用 焦金保 　　河南省范县中医院　河南范县 457506 　　摘要：腰椎间盘突出症是因椎间盘发生退行性改变后，纤维环破裂，髓核突出，刺激、压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰腿痛、麻木等为主的病症长期以来给病人带来了极大的痛苦。我院自2009年开展国家中医药管理局中医适宜技术踝三针基础上结合临床反复实践，筛选出一组最佳治疗腰椎间盘突出症根性痛的穴位，配合电针持续脉冲电刺激（低频），达到快速止痛之功效。 　　关键词：腰椎间盘突出根性痛；三针疗法；电针 　　腰椎间盘突出，医学全名应该是“腰椎间盘突出症”，其英文名有以下数种lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk；slipped lumbar intervertebarl disc；herniated lumbar disc；ruptured disc等。腰椎间盘突出症是因椎间盘发生退行性改变后，纤维环破裂，髓核突出，刺激、压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰腿痛、麻木等为主的病症，脊髓后根受压或受损后，出现相应后根的放射性疼痛。体格检查可有以下体征：腰痛伴发坐骨神经痛，直腿抬高受限，椎旁压痛常伴有坐骨神经放射痛，坐骨神经支配的肌力、反射和知觉改变，椎管内压力或张力的增高试验，可激发腰腿痛的再现。取穴三针定位：足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）踝上4寸及7寸，膝上7寸，每条经脉循行线上各取3穴，根据具体情况综合选穴。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料　本组 498 例患者中，男 245 例，女 253 例，年龄 20～75 岁，经CT或MRI检出确诊为腰椎间盘突出症，适应证：1）年龄20～75岁之间的患者；2）腰椎间盘突出并伴有根性痛者。3）疼痛程度评分标准大于3分者。禁忌证：1）妊娠或哺乳期妇女。2）合并有心血管、脑血管、肝、肾等严重原发性疾病，神经官能症及精神病患者。3）腰椎间盘突出症突出物钙化、椎管狭窄、梨状肌综合征、干性坐骨神经痛者，以及肿瘤，结核、腰椎滑脱者。4）确诊为腰椎间盘突出症但不伴有根性疼痛患者。注意事项；1）向患者作好解释工作，消除紧张情绪，避免滞针。2）临床以卧位为主以避免晕针。3）严格消毒，避免滞针。 　　1.2诊断标准 参照2004年人民卫生出版社出版的《腰椎间盘突出》[1]：（1）腰痛、下肢痛呈典型的腰骶神经分布区域的疼痛，常表现下肢痛重于腰痛。（2）按神经分布区域的表现肌肉萎缩、肌力减弱、感觉异常和反射改变四种神经障碍体征中的两种征象。（3）神经根张力实验：无论直腿抬高试验或神经牵拉试验均为阳性。（4）影像学检查：包括chi;线片、ＣＴ、ＭＲＩ或特殊造影等异常征象与临床表现一致。 　　1.3纳入标准（1）符合诊断标准的腰部及一侧下肢放射痛的患者，且经CT或MRI检查确诊。（2）年龄20-70岁、性别不限。（3）神志清楚，生命体征平稳者。（4）近期内未服用过镇痛药物者。（5）同意并签署知情同意书者。 　　1.4排除标准（1）不符合腰椎间盘突出症诊断标准；（2）有双下肢放射痛者；（3）妊娠或哺乳期妇女；（4）LIDP合并马尾神经综合征、脊髓圆锥综合征；（5）LIDP合并腰椎肿瘤或结核、Ⅱdeg;以上腰椎滑脱、强直性脊柱炎、严重骨质疏松症；（6）由于偏头痛、心绞痛等其它慢性疼痛症而影响对腰腿痛的评价者；（7）LIDP合并严重高血压、心脏病及其它器官或系统严重原发性疾患，精神病患者；（8）MRI、CT示椎间盘脱出及LIDP术后的患者。 　　1.5操作方法 　　1.5.1操作步骤　⑴体位：侧卧位选定穴位后，皮肤常规消毒。⑵取穴三针定位：足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）踝上4寸及7寸，膝上7寸，每条经脉循行线上各3穴，根据具体情况综合选穴。⑶消毒：选用直径0.35毫米的3寸针灸针，双手用碘伏棉球消毒3次。⑷进针：医生左手固定进针点上部（拇指拉紧皮肤），右手拇指在下，食、中指在上夹持针柄，针与皮肤呈15deg;角，快速进入皮下，针体贴近皮肤表面，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为2.5寸，针刺方向朝上，医生手下有滞紧感，患者有酸困感，然后快速捻转100～200次／分，不进行提插，幅度为180deg;～360deg;，每次连续捻转3分钟。⑸电针连接针灸针，连续波持续刺激以病人耐受为宜，刺激30分钟。⑹出针：留30分钟后，将针缓慢退到进针点，迅速将针拔出。 　　1.5.2治疗时间及疗程　每次留针后电针连续波持续刺30分钟，每48小时针刺1次。5-7次为一疗程. 　　2结果 　　2.1疗效评定（1）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70deg;以上，能恢复原工作，能行走2公里以上。（2）好转：腰腿痛减