三香散加味敷脐配合推拿治疗小儿腹痛的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 三香散加味敷脐配合推拿治疗小儿腹痛的临床观察 李淑霞 （山东省枣庄市中医医院 山东枣庄 277100） 　　【摘要】目的 观察216例小儿腹痛采用三香散加味敷脐配合推拿治疗后的动态，分析用药后的合理性。方法 采取回顾和跟踪方式对患儿用药、推拿治疗后进行调查、分析、研究。结果 自2004年6月至2012年6月我们用中药组合烘干粉碎，按患儿症状辩证取用，配合推拿，有效率为100%，治愈率为96%，取得了满意效果。结论 通过临床观察，本技术临床研究在治疗小儿腹痛上优于传统治疗方法，治愈率高，不反弹，可于临床广泛推广应用。 　　【关键词】三香散加味 敷脐 推拿 小儿腹痛 临床研究 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0025-01 　　腹痛是指以腹部疼痛为主的病症。腹痛的命名始见于《内经》，???素问?举痛论》说：“厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股。”隋《诸病源候论》在小儿杂病诸候中列有“腹痛候”和“心腹痛候”。《临证指南医案》将腹痛的原因归为无形及有形为患两类。现代医学小儿腹痛症状论述多见于小儿急性肠胃炎，小儿肠痉挛症，儿童肠旋转不良，肠系膜上动脉综合症，急、慢性肠系膜淋巴结炎，小儿急、慢性阑尾炎，小儿慢性胃炎，痉挛性结肠炎，儿童慢性模糊性腹痛等。腹痛是儿科的一种常见症状，病情复杂多变。西医治疗以对症解痉止痛为主，多口服或肌注给药。中医治疗传统以汤药为主，多数患儿不易接受中药汤剂的口感，童服药困难，又多畏惧打针，不配合治疗，所以影响治疗效果。而目前市面上常见中药外用敷脐贴由于配方固定，批量生产，在使用适应症上受到一定限制。本研究选用温中行气止痛的中药为基本方，辩证加用清热、行气、活血中药敷脐，所用药物，均是粉碎消毒后现配现用，可以灵活辩证取用，疗效好，痛苦小，很受患儿及家长欢迎，配合推拿治疗，患儿痛苦少，易于接受，基本上无毒副作用，安全可靠，易于掌握，疗效确切，疗效明显。我们于2004年6月开始，对本技术进行临床研究工作，至2012年6月，用此方法共治疗216例小儿腹痛患者，有效率达100%，取得了满意的治疗效果，报告如下： 　　1、临床资料 　　1.1一般资料：432例患儿均为2004年6月至2012年6月到枣庄市中医医院就诊的门诊病例，随机分为治疗组、对照组各216例。治疗组中，男117例，女99例，年龄最大14岁，最小1.5岁；对照组中，男118例，女98例，年龄最大13岁，最小1岁；两组在年龄、性别、病情轻重方面无统计意义，具有可比性。 　　1.2诊断标准：西医诊断标准按照第7版《实用儿科学》中功能性腹痛诊断标准:①突然发作阵发性腹痛,以脐周为主,无放射他处,可伴呕吐、腹胀、便秘、肠鸣音活跃;②发作间歇期缺乏腹部异常体征;③可反复发作,发作时间持续不长;④排除胃溃疡、肠套叠、肠梗阻、胆道蛔虫症、疝气、坏死性肠炎、急性阑尾炎等;⑤实验室检查示:血常规白细胞计数及分类计数正常,腹部X线立位片未发现异常。 　　2、治疗方法 　　2.1对照组门诊常规治疗，即针对患儿病情，采用以消食导滞、增加胃动力、恢复胃功能为主，选用小儿化食丸、山楂化滞丸、西沙比利、乳酶生、思密达、654-2、颠茄合剂、普鲁苯辛等药物。 　　2.2治疗组采用中药加推拿治疗， 　　2.2.1中药组成：茴香、藿香、丁香、元胡基础，虚寒腹痛加高良姜、肉蔻；湿热腹痛加青黛；气滞血瘀腹痛加木香、白芨。 　　2.2.2推拿穴位：虚寒型加推三关、揉外劳；实热型加退六腑、清大肠；气滞血瘀型加退六腑、点按膈俞，推拿穴位据病情轻重每穴位推3-5分钟。 　　2.2.3用法：茴香、藿香、元胡、丁香按3：3：2：1的比例组成共研细末装瓶密封备用，其余药物分别研细末单装，临用时按患儿症状辩证取用，以醋调成糊置透气敷贴上贴于脐部6-8小时，每天一次，三天为一疗程。 　　3、结果 　　3.1疗效标准 参照国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：经治疗后症状消失。显效：经治疗后症状明显减轻。有效：经治疗后症状减轻，仍有偶发腹痛。无效：经治疗后症状无改善。 　　3.2治疗结果见下表 　　两组疗效对比表。 　　项 目 痊 愈 显 效 有 效 无 效 　　治疗组 208 7 1 0 　　对照组 199 9 6 2 　　 　　4、典型病例 　　患儿王某，5岁，2011年9月16日来诊，家长代述，腹痛时