一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 一期根治术治疗肛周脓肿临床效果观察 曾友斌(四川省隆昌县第二人民医院 642150) 　　【摘要】目的：观察分析肛周脓肿患者施行一期根治术后的临床治疗效果。方法：选取自2011年5月至2013年3月间在我院接受治疗的符合条件的肛周脓肿患者176例，随机的将其分为观察组（88例）和对照组（88例），对88例观察组的患者施行一期根治术手术治疗。对对照组的患者施行传统的手术切开引流术。对两组患者均给予常规的术后抗感染治疗和坐浴，并按时换药，防止术后感染。术后随访半年至一年，比较术后两组手术的治疗效果、有无并发症产生和脓肿复发的情况。结果：术后观察组患者伤口愈合时间明显短于对照组，且无术后并发症的发生。1年后随访，观察组患者的术后复发率也明显低于对照组。讨论：一期根治术对于治疗肛周脓肿具有显著地临床效果，大大缩短了患者的治愈时间，且具有并发症少，复发率低的优点，值得在临床推广。 　　【关键词】一期根治术 复发 肛周脓肿 疗效观察 　　【中图分类号】R657.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）16-0138-02 　　肛周脓肿是指由于肛管和直肠周围的软组织内或间隙内发生了急性的化脓性感染，形成脓肿导致的肛肠科急症。且肛周脓肿患者患病后患部疼痛剧烈、坠胀不适甚至坐卧不宁、夜不能寐，对患者的身体健康和生活质量产生了严重危害。所以肛周脓肿患者需及时手术，消除脓肿，减轻痛苦。而传统的治疗肛周脓肿的手术方法为切开引流术，术后患者易并发肛瘘且较易复发，使患者遭受多次痛苦。随着技术的不断进步，一期根治术在临床中逐渐得到广泛应用，并取得了显著效果。我院对自2011年5月至2013年3月接受治疗的88例肛周脓肿患者行一期根治术，对照组行传统治疗，观察比较两者的疗效。现具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　选取176例于2011年5月至2013年3月在我院接受治疗的肛周脓肿患者。其中有男患者124例，女52例，年龄在19—59岁，平均年龄为（29plusmn;3.5）岁；肛周皮下脓肿有97例，坐骨直肠间隙脓肿32例，骨盆直肠间隙脓肿28例，直肠后间隙脓肿19例。患者均为初次患病，且发病日期在一周内。 　　1.2方法 　　对88例对照组的肛周脓肿患者施行传统的切开引流术进行治疗。对观察组施行一期根治术，具体步骤如下：首先对患者进行局部麻醉或者骶管麻醉。患者卧位，使易于手术治疗。在脓肿突起波动最明显处作放射状切口。切开脓肿，将脓液放出后，再寻找内口。将左手食指伸入对脓腔进行探查，另一手持探针由脓腔进入寻找内口。确定内口后，将探针从内口穿出。沿探针将脓腔与内口间的组织切开，将脓腔内的腐败组织刮除，保持脓腔与内口通畅，保证引流正常。手术后，需对脓腔用凡士林纱条进行无菌加压填充，再覆盖无菌纱布。对于内口脓肿在高位的患者，可直接托出探针和橡皮筋，行一次性挂线术。 　　1.3术后处理 　　术后给予两组患者适当的抗生素抗感染治疗。保持大便通畅，便后每日1—2次1:5000的高锰酸钾坐浴。按时换药。 　　1.4观察指标 　　①记录患者手术后创口痊愈的时间；②记录有无术后并发症产生；③通过随访记录患者病情复发情况。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS19.0软件，处理数据。计量资料表示为（x-plusmn;s）,采用t检验表示结果，采用x2表示计数资料分析两组差异性。 　　2 结果 　　两组患者的手术均成功，手术所用时间和术中失血量大体相当，且术后的后续治疗均进行较好。观察组患者术后伤口愈合时间明显短于对照组，且观察组术后无并发症产生，两组患者恢复效果差异比较，具有统计学意义（Plt;0.05）。而术后对患者随访1年，观察组患者的术后复发率远远低于对照组的，Plt;0.05有意义。具体数据见表1。 　　表1 两组患者术后状况比较表 　　组别 例数 创口愈合时间（天） 形成肛瘘例数（n%） 术后复发例数（n%） 　　观察组 88 19.3plusmn;3.5 0 4（4.5%） 　　对照组 88 27.6plusmn;5.7 47（53.4%） 25（8.4%） 　　注：观察组与对照组相比，Plt;0.05. 　　3 讨论 　　肛周脓肿作为肛肠科的一种急性发病病种，病情发展速度快，有剧烈的疼痛感，使病人坐卧不安，而且其很难自愈，对病人的工作生活造成了巨大影响。肛周