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提 纲 1、临床应用案例演示 2、DynaMed循证医学知识库 3、CHKD其他功能服务介绍 《中国医院知识仓库》（简称CHKD，China Hospital Knowledge Database）是专门针对医务人员临床疑难病症诊断治疗，医学科研项目选题、设计、撰写论文、成果鉴定、医院管理人员决策经营，医院科技项目查新和科研绩效评价，医务人员继续医学教育等多方面的知识信息需要开发的专业知识仓库。 DynaMed循证医学数据库:全球唯一「每日更新」的EBM 主题评论数据库。 订购内容---- 中文数据库：CHKD期刊、博士、报纸、工具书 外文数据库：EBSCO DynaMed循证医学库 使用方式：内网+外网 外网登陆 方式一：登陆本院门户网站，点击“中国知网”、DynMed进入数据库 进入中国知网页面显示 进入EBSCO DynaMed页面显示 外文库 方式二：直接登录网址 保温箱烤死婴儿事件 人流后要求医疗事故索赔毅力 注射用神经节苷脂致格林巴利综合征 服用抗生素能够预防AECOPD，是否属实 事件一、保温箱烤死婴儿事件 时间：2013年7月18日 地点：中国泉州_泉州市儿童医院 事件：7月3日产妇杨某入住待产，7月6日分娩，后该患儿因“新生儿脑病”、“心肌损害”，转该院ICU住院治疗。7月17日中午死亡。因患儿家属发现尸体背部炭黑、皮开肉绽，于是认为是医院玩忽职守，保温箱把孩子烤死了，于是在网上公布了照片，全社会义愤填膺，群情一致的网络声讨，把本已脆弱的医患关系推至风口浪尖。 泉州市委、市政府对此事件高度重视，立即组成调查组，明确要求彻底严查事件真相，决不护短。 舆论焦点：医院活活把婴儿”烤死“ 事件二、人流后要求医疗事故索赔一例?? 　　　 单位 ：云南某三甲综合医院 科室 ：妇科 病例 ：患者女，自测尿HCG阳性并阴道出血到医院检查。超声科医师误把卵巢上的黄体当做增粗的输卵管，超声报告为“输卵管妊娠”。患者以“宫外孕”收住院，并做了X线胸片等检查。次日主治医师接诊后发现问题，要求复诊，确诊为正常妊娠。 因公众对X射线对胎儿有严重不良影响的认知，该患者行人流术，要求医疗事故鉴定，并提出高额索赔。 第一次因准备不充分，被鉴定为“医疗事故”。 注射用神经节苷脂致格林巴利综合征 　　　 单位：山东某三甲部队医院 科室：药剂科 案例：患者脑外伤术后药物治疗。按医嘱滴注神经节苷脂。第二次滴注过程中突发肌张力减弱等症状，最终无法持物，无法站立，一周后诊断为格林巴利综合征。 经治医生认为是药物反应，但国产神经节苷脂说明书中并无这种不良反应的说明。 案例四 慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。慢阻肺患者每年约发生0.5～3.5次的急性加重，慢阻肺急性加重（AECOPD）是慢阻肺患者死亡的重要因素，也是慢阻肺患者医疗费用居高不下的主要原因。 有患者听说长期服用抗生素能够预防AECOPD，问医生是否属实？ 以“保温箱烤死婴儿事件”为例实践CHKD检索 时间：2013年7月18日 地点：中国泉州_泉州市儿童医院 事件：7月3日产妇杨某入住待产，7月6日分娩，后该患儿因“新生儿脑病”、“心肌损害”，转该院ICU住院治疗。7月17日中午死亡。因患儿家属发现尸体背部皮肤有异常，对医院的诊疗提出异议。 焦点： 家属认为：医生玩忽职守，导致婴儿“被保温箱烤死” 医院认为：婴儿系感染身亡 到底是不是医院的责任？ 患者：新生儿 症状：烧伤/烫伤样皮损 到底是不是医院的责任？ 主题词分类，聚出可能的疾病 SSSS是什么？ 足矣媲美Pubmed MeSH词表的MCI主题词 期刊-最重要的信息来源 博硕士论文——最系统的学习参考文献 工具书-系统了解“SSSS” 工具书——检索直观的图片（高级检索） 疾病知识库-被提炼的主题知识 “保温箱烤死婴儿”事件结果 最终，泉州市卫生局初步鉴定婴儿死于感染，而由于女婴家属在坚决不同意尸检的情况下与院方达成了协议，因此真相只能戛然而止。但几天之内，最初“一边倒”的声音已经分流，民众开始以更为理性的态度看待整桩事件。 人流后要求医疗事故索赔一例?? 　　　 第一次因准备不充分，被鉴定为“医疗事故”。 为求得经验以确定合理的赔偿金额，检索了CHKD， 终于掌握了有力证据: 标准全文数据库：《育龄妇女和孕妇的X线检查放射卫生防护标准》 期刊全文数据库：2007年第7期《父母必读》黄醒华 在第二次医疗事故鉴定中胜出。 注射用神经节苷脂致格林巴利综合征 　　　 经治医生认为是药物反应，但国产神经节苷脂说明书中并无这种不良反应的说明。临床药师经检索CHKD，支持医生的看法: CHKD博硕士全文数据库：　魏浩兰，《抗神经节苷脂抗体与格林巴利综合征