新生儿头颅CT检查.pptVIP

我院新生儿科是广东省新生儿抢救与护理中心，拥有数十台生命岛设备，是成功救护危重病儿的重要保证。 一.新生儿颅脑发育的特点 及影像学表现 颅骨大，面骨小，比例为4：1。 颅顶骨较薄，约为1mm，额骨及枕骨相对较厚，约为2mm，内外板及板障未分化，顶骨常骨化不全，颅缝可有重叠，但数日后增宽，囟门和颅缝宽。 鼻窦与乳突未气化。 大脑半球前中央沟前区发育不完善，额极颞极较短。 一.新生儿颅脑发育的特点 及影像学表现 岛盖发育差。 外侧裂、纵裂、鞍上池、四叠体池宽大，脑室较小，易受部分容积效应的影响。 CT图像髓质与皮质分界不清，不要误认为是病变。 婴儿期中间帆腔出现率高，不要误认为先天发育异常。 二.新生儿头颅CT检查 CT检查前准备：给予镇静剂。5岁以下不合作儿童给10%水合氯醛按0.5ml/kg口服或灌肠，待患儿入睡后即可开始检查，新生儿由于入睡时间较长，一般不必口服镇静剂。 二.新生儿头颅CT检查 平扫：通常选用横断面扫描，根据病变选择基线，常规用听眶上线（SML）。常规层厚8—10mm，层距8—10mm。平均11—13层。部分患儿根据病情可以加薄扫描。 二.新生儿头颅CT检查 增强扫描：主要适用于癫痫、肿瘤、感染、血管畸形、部分脑白质病等疾病，除平扫外需作增强扫描。增强扫描方法及造影剂的应用和毒副作用的观察和处理可参阅药典。 二.新生儿头颅CT检查 CT检查适应症：主要包括颅内肿瘤、先天脑发育异常，颅内感染、颅脑外伤、脑血管意外以及脑白质病等。新生儿最多用于缺氧缺血性脑病的诊断。 三.脑CT一般异常表现 （一）颅脑平扫 1.高密度影：指高于脑组织密度的病变，如钙化，颅内出血，急性硬膜外或硬膜下血肿，某些脑转移瘤。有钙化的肿瘤和脑膜瘤，及有出血的肿瘤均可见高密度影。有时需要增强扫描以区别肿瘤或寄生虫病、炎症和出血。 三.脑CT一般异常表现 （一）颅脑平扫 2.等密度影：与脑组织密度相同的病变诊断困难。星形细胞瘤，硬膜下出血、颅内出血吸收期可为等密度影，但脑室脑池的变化与移位可以断定病变的存在，增强扫描可帮助诊断。 三.脑CT一般异常表现 （一）颅脑平扫 3.低密度影：一些星形细胞瘤、脂肪瘤、胆脂瘤，以囊肿为主的肿瘤，慢性硬膜下出血，脑穿通畸形囊肿，蛛网膜囊肿，脑寄生虫，脑水肿，脑梗塞，尤其烟雾病和炎症性病变均表现为低密度影。有时需增强扫描明确诊断。 三.脑CT一般异常表现 （一）颅脑平扫 4.混杂密度影：病灶中有高、低、等密度影，见于少枝胶质细胞瘤，室管膜瘤，颅咽管瘤等。 三.脑CT一般异常表现 （二）增强扫描 主要用于病变组织与正常脑组织间X吸收系数差别不大，在CT平扫上难于显示或显示不清晰，静脉给予水溶性碘造影剂后再进行扫描，以增加病变组织与邻近正常脑组织间的密度差异，提高病变显示率，以帮助诊断。 三.脑CT一般异常表现 （二）增强扫描 强化的类型大致分为均一强化，斑状强化，环状强化，不规则强化和混杂强化。以此来区别各种不同种类的疾病。 四.几种新生儿常见的疾病 这里先介绍两种新生儿头颅疾病： 颅脑先天性畸形 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE） 先天性脑发育畸形 CT对先天性脑发育畸形，可直观地显示大部分病灶，根据人脑发育的障碍，可分为： 器官发育畸形 组织发育畸形 先天性脑发育畸形 常见有脑膜膨出及脑膜脑膨出、胼胝体发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、前脑无裂畸形、视隔发育不全、脑小或巨脑回畸形、灰质异位、脑裂畸形以及脑损毁性畸形、蛛网膜囊肿、Dandy-walker综合征、结节性硬化等，下面介绍二种脑先天性畸形。 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 脑膜膨出及脑膜脑膨出是新生儿（尤其是早产儿）较常见的颅裂畸形，是颅脑内容物（脑膜、脑脊液、脑实质和脑室）经颅骨缺损突出颅外的先天性病变。 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【病理】第一阶段背侧诱导神经管闭合过程异常。可伴发Chian畸形，胼胝体发育不良，前脑无裂畸形，中脑导水管狭窄，脊柱闭合不全等。按膨出的内容可分为：①脑膜膨出，仅含脑脊液；②脑膜脑膨出，含有脑脊液和脑组织；③积水性脑膨出，膨出的脑组织内含有一与脑室相通的腔；④囊性脑与脑膜膨出，在硬脑膜与脑组织之间尚有一扩大的脑脊液腔。 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【临床表现】头颅外包块，出生时即可发现，可随着年龄增长而增长。呈圆形或椭圆形，大小不一。其特征是：患儿安静时囊壁柔软，哭闹时囊肿张力增高或体积增大，说明囊肿与颅腔相通。按压包块可使颅内压增高，引起患儿不适甚至惊厥。局部穿刺可抽出脑脊液。 1.脑膜膨出及脑膜脑膨出 【CT表现】①颅骨缺损，螺旋CT薄层内插重建