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精品论文 参考文献 Barthel 指数评定在心力衰竭患者分级护理中的应用和分析 翟一如1 王建宁2 颜 琼1 漆红梅11.南昌大学第一附属医院心内三科 江西南昌 330006；2.南昌大学第一附属医院护理部 江西南昌 330006 　　【摘 要】目的 探讨Barthel 指数评定在心力衰竭患者分级护理中的临床应用效果。方法 将479 位我院住院心力衰竭的患者随机分为常规组和实验组，常规组采用心力衰竭常规护理，实验组则应用Barthel 指数评定评估患者自理能力后护士与医生一起制定分级护理满足患者的需要。将两组患者住院期间对护士工作满意度、分级护理质量、患者自我管理的情况进行对照分析。 　　结果 应用Barthel 指数评定进行分级护理的实验组在住院期间对责任护士工作满意度、分级护理质量、患者自我管理与常规组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论Barthel 指数评定运用在心力衰竭患者的分级护理中，细化护理工作，提升护理品质，提高患者对护士工作的满意度及患者自我管理能力。 　　【关键词】Barthel 指数评定；分级护理；心力衰竭 　　在国外，目前世界上公认的最为常用的患者日常生活能力（activities of daily living ADL）评估量表——Barthel 指数评定，在康复领域已得到广泛使用[1]。在国内，评估患者日常生活自理能力时多依据护士的主观因素，缺乏客观依据，缺乏针对性的研究。有研究[2]表明，绝大多数医生在下达医嘱时，多是惯性思维。医生确定分级护理等级时主观因素多于客观因素[3]。 　　分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活能力，确定并实施不同级别的护理，可分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理[4]。心功能不全也称心力衰竭，是指在静脉回流正常的情况下，因心脏功能损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环和（或）体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征[5]。我科2014 年9 月开始将Barthel 指数评定运用心力衰竭分级护理中取得较好的效果，现将具体做法介绍如下。 　　1.资料与方法1.1 一般资料选取2014 年9 月至2015 年1 月在我科住院确诊为心功能3 级或以上的心衰患者共479 例，纳入标准：将2014 年9 月1日至11 月15 日入院患者定为常规组239 例，2014 年11 月16日至2015 年1 月31 日入院患者定为实验组240 例，其中男性251 例，女性228 例，年龄55 岁-84 岁，常规组高血压病合并心力衰竭96 例，风湿性心脏病联合瓣膜病变合并心力衰竭35例，肺动脉高压合并心力衰竭 5 例，冠心病合并心力衰竭 47例，肥厚梗阻性心肌病合并心力衰竭12 例，心律失常心房颤动合并心力衰竭 44 例，心功能3 级121 例，心功能4 级118例，平均住院天数9.5 天；实验组高血压病合并心力衰竭 75例，风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全41 例，扩张型心肌病合并心力衰竭21 例，冠心病合并心力衰竭66 例，甲状腺功能亢进合并心力衰竭2 例，心律失常心房颤动合并心力衰竭 35 例，心功能3 级135 例，心功能4 级105 例，平均住院天数7.5 天。两组患者年龄分布、性别构成比例、文化程度、职业类别、疾病种类、病人心功能分级等差异均无统计学意义Pgt;0.05 具有可比性。 　　1.2 方法2014 年9 月1 日至11 月15 日常规组患者入住我科病房101-124 床，按以往经验由责任护士接待患者入院后通知经管医生，医生按病情轻、重、缓、急开出护理级别的医嘱，责任护士不干预分级护理制定，按照医嘱实施分级护理直至患者出院。2014 年11 月16 日至2015 年1 月31 日实验组患者入住我科病房125-150 床，当患者入院后责任护士与医生现场一起评估患者，护士用Barthel 指数评定进行患者自理能力评估，医生根据患者病情进行风险测评，其中责任护士使用的Barthel指数评定量表包括进食、沐浴、修饰（包括洗脸、刷牙、刮脸、梳头）、穿衣（包括系鞋带等）、大便控制、小便控制、用厕（包括便后清洁及整理衣服）、床与轮椅转移、平地行走、上下楼梯，共10 项内容，根据患者完成每项内容所需要的帮助程度包括不需要任何帮助即可完成、需要部分帮助才能完成、需要完全帮助才能完成，分别赋予15 分、10 分、5 分、0 分，依据患者完成情况分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖、无需依赖，最后医生护士进行汇总分析给出患者最恰当的护理级别，确定护理级别后护士给予相对应护理项目。责任护士与主管医生每日进行病房晚间查房评估①心衰患者水肿消退的情况，并备好电子体重称方便不能下床行走的患者使用②患者能否平卧休息③复查血