88例胆囊炎患者的饮食及护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 88例胆囊炎患者的饮食及护理体会 邹朝琼 　　（贵州省平塘县人民医院 558300） 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0311-02 　　胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变，为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎，本病多见于35～55岁的中年人，女性发病较男性为多，尤多见于肥胖且多次妊娠的妇女。95%的病人合并有胆囊结石，称结石性胆囊炎；5%的病人未合并胆囊结石，称非结石性胆囊炎。患者在进油腻晚餐后半夜发病，因高脂饮食能使胆囊加强收缩，而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要临床表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，常在饱餐、进食油腻食物后或在夜间发作。可向右肩背部放射;常伴有发热、恶心呕吐,厌食等消化道症状。但寒战少见，黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满，胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。 　　1.临床资料 　　我院于2012年元月至2015年6月，共收治胆囊炎患者88 例，其中男性20例，女性68例；年龄最小22岁，最大79岁。患者均表现为右上腹疼痛，放射至右肩胛部，同时伴有食欲不振、恶心、呕吐等全身不适症状。患者入院后，经非手术治疗，包括禁食、输液、纠正水、电解质及酸碱代谢失衡等全身支持疗法，选用对革兰氏阴性、阳性细菌及厌氧菌均有作用的广谱抗菌素联合用药，使用维生素K解痉止痛等对症处理，限制脂类饮食，服用消炎利胆药和中药饮片等治疗后，患者述自觉症状消失，痊愈出院。 　　典型病例1：患者，女性，58岁，农民。述年前不明原因出现右上腹疼痛，放射至右肩及肩胛部，恶心欲呕，曾以“胆囊炎”在院外治疗（具体用药不详）好转，但反复发作，3d前又出现右上腹疼痛，在院外治疗未见好转，于2012年02月31日9时收入我科住院治疗。测生命体征平稳，患者神情合作，呈慢性病容，B超提示：急性胆囊炎。入院后遵医嘱给予抗炎、止痛、补液、服中药等对症处理，作入院宣教，给予生活、用药、饮食等指导。经5天系统治疗后，患者述自觉症状消失，痊愈出院。 　　典型病例2：患者男性，70岁，农民。述3天前无明显诱因出现腹痛，尤以右上腹及剑突下疼痛明显，同时伴有食欲不振，厌食。感口苦。B超提示：“胆囊炎”。于2014年04月06日13时由家人扶入病房，测生命体征平稳，患者呈急性痛苦面容，神萎合作。入院后遵医嘱予以抗炎、止痛、暂禁食、补液、服中药等对症处理。作入院宣教，同时给予生活、饮食、用药等指导。患者经上述综合治疗5天后，感自觉症状较前好转，要求出院，遵医嘱给予办理，并进行出院指导。 　　2.合理膳食 　　2.1 慢性胆囊炎急性发作时，患者应绝对卧床休息，禁食，使胆囊得到休息，以缓解疼痛，可遵医嘱静脉补充各种营养，多饮水，特别忌食油炸、煎的食物，含油脂多的干果、子仁类及蛋类，动物脑、肝、肾、鱼子、肉汤及酒类、辛辣品等刺激性食物，浓烈的调味品、产气食品等，因上述食物可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松驰，造成胆汁流出，从而诱发胆囊炎急性发作。进食应限于低脂肪、低蛋白、低胆固醇、少量易消化少渣的流质或半流质，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白质食物，如：瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及蔬菜等。总之，慢性胆囊炎患者应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食，同时要有丰富的维生素。 　　2.2 胆囊炎患者，平日进食应以消淡易消化的碳水化合物，如蜂蜜、白糖、藕粉、土豆、苹果、梨等以促进肝糖原生成与供给充足的热量，每日给予碳水化合物350～450g，但对肥胖及伴有冠心病或高血脂患者，应注意限制主食和甜食及含碳水化合物高的食物，以控制热量。 　　2.3 胆囊炎患者饮食要有规律，宜定时定量，少食多餐，每日5～7餐为宜，以刺激胆汁分泌，促进胆汁分泌和排出，但不宜过饱（7～8分饱为宜），饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇高的食物，脂肪总量以20-30g/d为宜，并把这些脂肪总量分在各餐中，忌食含胆固醇较高的食物，如蛋黄、脑、肝、肾及鱼子等，平日可多食用些鱼类食物，因鱼油中含大量多烯酸，能降低血中胆固醇水平。蛋白质食用要适量，每日50～70g，足量的蛋白质有利于损伤组织的修复，但过量的蛋白质会增加胆汁的分泌，不利于胆囊组织的修复。 　　2.4 充足的维生素，多供给富含维生素A、B族及维生素C的食物，如桔子、苹果、西红柿等水果及含粗纤维的蔬菜，若不足时可用维生素制剂补充，并多饮水，每日至少2000ml以上，以稀释胆汁浓度，同时避免便秘的发生。 　　2.5 在烹调方法上，多采用炖、烩、煮、蒸、氽等，忌用油煎、炸、炒等烹制方法，因其含油量大，能引起反射性胆道痉挛，以致胆道疼痛。 　　3