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精品论文 参考文献 Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果观察 湖南省衡阳市爱尔眼科医院 421001 【摘 要】目的：研究Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果。方法：研究资料来自2013年3月—2015年2月我院难治性青光眼患者20例，根据随机数字表法，分为2组，新型组和传统组。传统组行传统小梁切除术治疗；新型组采取Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。就两组患者术前术后眼压和手术成功率、视力改善情况、降压药物使用情况进行比较，并单独对新型组并发症进行分析。结果：新型组手术成功率、视力改善情况显著高于传统组，X2检验显示有统计学差异，P＜0.05。新型组患者和传统组患者术前眼压无明显差异，t检验显示无统计学差异，P＞0.05。新型组患者术后眼压明显降低，而传统组虽然有所降低，但幅度明显低于新型组，t检验显示有统计学差异，P＜0.05。新型组患者术后降压药物使用种类明显少于传统组，t检验显示有统计学差异，P＜0.05。新型组术后有2例前房纤维素性渗出，有1例前房未形成，1例前房出血、1例引流管外露，1例引流管口阻塞。结论：Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果确切，跟传统小梁切除术比较，其手术成功率显著提高，且术后视力改善效果和降低眼压的效果更为确切。从并发症来看，均比较轻微，在对症处理后症状缓解，说明Ahmed青光眼引流阀植入术安全有效，是治疗难治性青光眼的可行术式。 【关键词】Ahmed青光眼引流阀植入术；难治性青光眼；效果 临床上如新生血管性、外伤性、葡萄膜炎性、人工晶状体眼、无晶状体眼的青光眼类型，一般药物治疗或小梁切除术都难以达到理想治疗效果，称为难治性青光眼，难治性青光眼的治疗是临床眼科难题。目前，临床常规小梁切除术后滤过道容易出现瘢痕化，手术成功率较低；而常规滤过手术或联合抗代谢药物、抗青光眼药物的应用，甚至破坏睫状体，均难以控制眼压，因为眼局部病情非常复杂，且有效滤过通道建立难度大[1]。因而需寻求新的手术方法。本研究探讨了Ahmed青光眼引流阀植入术治疗难治性青光眼的效果，报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究资料来自2013年3月—2015年2月我院难治性青光眼患者20例，根据随机数字表法，分为2组，新型组和传统组。 10例传统组患者中：男性8例，女性2例。年龄最低26岁，最高67岁，平均年龄为45.61plusmn;2.36岁。其中，外伤性青光眼4例，葡萄膜炎继发性青光眼2例，抗青光眼术后眼压不降者4例。 10例新型组患者中：男性7例，女性3例。年龄最低25岁，最高68岁，平均年龄为45.24plusmn;2.32岁。其中，外伤性青光眼5例，葡萄膜炎继发性青光眼2例，抗青光眼术后眼压不降者3例。 两组患者年龄、性别等资料P＞0.05，组间比较有可行性。 1.2 方法 传统组行传统小梁切除术治疗；新型组采取Ahmed青光眼引流阀植入术治疗。先用2%利多卡因进行球周和球结膜麻醉，在颞上方角膜缘将球结膜剪开，对筋膜和巩膜钝性分离至赤道部，上直肌和外直肌暴露，于手术区赤道部筋膜下置入0.2mg/ml丝裂霉素C棉片，3-5分钟后用100毫升生理盐水冲洗，在颞上方作以角膜缘为基底的巩膜瓣，3mm*4mm，取Ahmed青光眼引流阀进行初始化处理，用5-0涤纶线将阀体固定在浅层巩膜，阀体前端跟角膜缘距离8毫米。用2毫升注射器针头在巩膜瓣下进行前房穿刺，放出少量房水。引流管修剪至适当长度，斜面朝向角膜，从穿刺口将引流管植入前房。用巩膜瓣对引流管进行覆盖，并用10-0尼龙线缝合两针；用8-0可吸收线将巩膜表面引流管固定在浅层巩膜，结扎使引流管管腔变扁，并对结膜瓣进行间断缝合。 1.3 观察指标 就两组患者术前术后眼压和手术成功率、视力改善情况、降压药物使用情况进行比较，并单独对新型组并发症进行分析。 手术成功标准：术后无需使用抗青光眼药物，眼内压在5-22 mmHg之间，眼压降低大于30%，无眼球萎缩等视功能严重破坏的并发症，无需行其他抗青光眼手术治疗。若使用抗青光眼药物后眼压可维持5-22 mmHg水平，则为部分成功。达不到上述标准则视为手术失败[2]。 1.4 统计学处理 本研究数据以SPSS21.0软件处理，手术成功率、视力改善情况用%（百分比）形式表示，行chi;2检验。眼压、降压药物使用情况用xplusmn;s（均数加减标准差）形式表示，行t检验，以P值=0.05作为临界值，低于0.05为数据差异有统计学意义的标准。