65例癫痫并发精神障碍患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 65例癫痫并发精神障碍患者的护理体会 福州总院空军四七六临床部 神经外科 福建福州 350002 【摘 要】目的：将癫痫发作所致外伤减少至最少、最轻程度，保证患者安全。方法：调查我院2011年7月至2013年8月期间65例癫痫所致精神障碍患者，进行分析归纳。结果：该52例患者均好转出院，无一例出现意外。讨论：全面及时有效的护理措施对于预防癫痫发病及其改善精神症状至关重要。 【关键词】癫痫 精神障碍 护理 　　癫痫是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合征，是大脑神经元异常放电引起的一过性、反复发作的临床综合征[1]。癫痫发作时主要表现为突然发生的短暂并反复出现的脑功能障碍。本文回顾了我院在2011年7月-2013年8月期间收治的65例癫痫所致精神障碍患者的护理。现将具体护理措施和护理体会介绍如下 1 临床资料 　　1.1 65例癫痫所致精神障碍患者当中，男39例，女26例，年龄20～30岁34例，31～40岁19例，41～50岁8例，51～59岁5例。服药种类，卡马西平29例，丙戊酸钠19例，丙戊酸镁12例，拉莫三嗪5例。经脑电图检查综合临床症状诊断为癫痫所致精神障碍。诊断符合CCMD―3关于癫痫所致精神障碍的诊断标准。 　　 1.2 临床表现 癫痫所致精神障碍是一组反复发作的脑神经元异常放电导致的脑部疾病，因脑的受累部位和病理生理改变不同，导致临床表现各异。原发性或继发性癫痫均可发生精神障碍，表现形式多种多样。可见于癫痫发作前，发作时和发作后，亦可在发作间或癫痫起病多年后产生持久的精神障碍。部分患者会在发作前出现持续数小时至数天的先驱症状，如全身不适，易激惹、紧张、烦躁、抑郁、易挑剔或抱怨他人。常预示将有发作，一旦发作过后，先驱症状随之缓解。癫痫所致精神障碍的患者，因受周围环境的影响，易产生恐惧、焦虑心理，常会发生兴奋、毁物、他伤甚至自杀行为。人格改变，多表现为性格急躁、敏感多疑、易激惹，且出手凶狠。对人对事易挑剔，无理要求多，好管闲事，好争吵，易冲动等。 2 护理措施 　　2.1 安全措施 病室的要求，住重点病房，设施力求简单，安全，简洁，舒适。癫痫患者尽量与其他患者分病室???住，以免其他病人的精神症状激惹此类病人，诱发其癫痫发作。病室定期进行安全检查。为防病人癫痫发作，重点岗位工作人员负责交接压舌板，随时备用。严密观察病人的言语、表情、行为、动作。掌握病人发病的前驱症状，如突然出现紧张、焦虑、易激惹、抑郁、面目苍白、潮红、表情淡漠等，应及时采取措施，严防病人摔伤。当患者出现癫痫发作时，不要惊慌，立即上前搀扶病人，尽量让其慢慢倒下，以免跌伤。将患者侧卧，松开衣服和裤带，将压舌板置于患者上下臼齿之间，以免咬伤舌头。随着病人抽搐的节律适当控制病人的四肢，不可强行按压，以防骨折和脱臼，同时及时报告医生对症处理。当患者抽搐缓解，让患者去枕仰卧头偏向一侧，防止误吸或窒息，有义齿的应及时取下，于冷水浸泡。意识模糊时遵医嘱给予保护性约束，专人看护。发作后期，为防病人坠床可加床档保护。冬季应做好保暖工作。 　　2.2 饮食护理 饮食上应给予高热量，富于营养和易于消化的食物。确保癫痫病人营养和水分的摄入，多食清淡、高维生素的水果和蔬菜。避免生冷、油腻、刺激的食物，勿暴饮暴食。当患者出现癫痫发作的前驱症状和发作后的意识蒙眬状态时，应禁食、禁水，以防发生呛咳、窒息，在癫痫发作2h或意识恢复的情况下，可进食或半流饮食。 　　2.3 心理护理 加强沟通，给予心理护理 癫痫病人由于大多自私、孤僻、任性、凶残。因此，注意与患者的态度，要体贴尊重病人，切不可讽刺和激惹病人，但也不能无原则的迁就。心理护理能帮助患者正确对待疾病，多与患者接触，讨论分析病情、治疗方法与效果、饮食、活动锻炼、用药注意事项，合理安排患者生活，有计划地组织患者学习、劳动、娱乐，以转移注意力，减轻头痛、头晕等不适。 对狂躁型精神症状患者除采用保护性约束措施保证患者安全外，应满足一些基本需求，减少不必要的刺激，分散其注意力以转移目标和攻击对象，避免训斥或强行制止，尽快使之安静，避免因狂躁引起肌肉收缩、血压升高使病情恶化；对抑郁型精神症状患者首先要掌握患者的心理状态，以耐心、热情、接纳的态度，取得患者的信任，建立良好的护患关系，要做到和蔼可亲，要从感情上同情、关心患者，切记责怪，积极帮助解决生活工作中的实际问题，使患者处于接受治疗和维护健康的最佳心理状态，发挥医疗护理的最佳作用[2]。 　　2.4 基础护理 帮助患者制订切实可行的生活计划。生活要有规律，可适当做一些有兴趣的体力或脑力劳动。避免过度紧张、劳累等。严禁做危险活动和刺激运动。减少白天卧床时间，保证夜间睡眠时间和质量。癫痫病人由于生活功能受损，护理人员应在晨、晚间洗漱时给予关注和督促，必要时给予