1647例白内障患者术前信息分析及护理.docVIP

精品论文 参考文献 1647例白内障患者术前信息分析及护理 刘艺红 　　(河南省焦作市五官医院护理部 454000) 　　【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0264-03 　　通过对参加河南“曙光行动”白内障复明工程的1647例白内障患者术前信息（包括患者的性别、年龄、眼别、视力及伴随的慢性疾病）的分析，制订有针对性的护理措施，结果无护理不良事件发生，现报道如下。 　　1 临床资料 　　临床资料为2012年3月至10月在我院参加河南“曙光行动”的1647例白内障手术患者。一般资料见表1，患者伴随慢性疾病情况见表2。 　　2 信息分析 　　2.1 性别 1647例白内障患者，男性634例占38.5%，女性1013例占61.5%，女性患病率大于男性，两者差异有统计学意义，与郑宏、陈莉、曾华、曹晓光的调查[1-4]一致。 　　2.2 年龄 50岁～59岁165例，60岁～69岁446例，70～79岁769例，从50岁至79岁，说明白内障随着年龄的增高患病率呈增高趋势[1-4]。 　　2.3 眼别 左眼763例，右眼884例，左、右眼发病无统计学意义。 　　2.4 视力 单眼视力le;0.3的患者1631例占99.03%。视力LP—0.08的患者717例占43.54%。 　　2.5 伴随慢性疾病入围标准及患病率 　　2.5.1伴随慢性疾病纳入标准：年龄ge;18周岁，意识清楚，与调查人员沟通无障碍；已经确诊为高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病等慢性疾病者。 　　2.5.2伴随慢性疾病患病率。该统计存在一名患者伴有一种或多种慢性疾病现象。高血压544例占33.03%，糖尿病162例占9.84%，脑血管意外后遗症104例占6.31%，冠状动脉粥样硬化性心脏病100例占6.07%，慢性支气管炎28例占1.70%，其患病情况与张雅琳、郭亚丽、高原、赵莹颖、王桂娟的慢性病调查[6-10]基本一致。 　　3.护理 　　3.1 该活动显示女性患病率高于男性，随着年龄增加患病率呈增高趋势，感觉、知觉能力逐渐衰退。护理措施如下： 　　3.1.1安排合适病房，带有卫生间、向阳的病房。 　　3.1.2根据中老年女性特点，即视力下降，听力减退，反应迟钝，害怕孤独，依赖性强，多疑，爱抱怨等，责任护士在工作中主动接近患者，以诚恳的态度，亲切的话语增添老人心理上的安全感。 　　3.1.3增加安全设施，增加卫生间扶手，防滑垫、粘贴温馨提示；随时随地进行安全宣教。 　　3.1.4护士与患者沟通时音量适当加大，语速减慢，根据患者情况选择使用普通话或地方语言。 　　3.2 1647例白内障患者伴随疾病共49种，患病率前10位者为高血压、糖尿病、脑血管意外后遗症、冠状动脉粥样硬化性心脏病、退行性脊柱炎、中、重度耳聋、增生性骨关节病、慢性支气管炎、早搏、颈椎病。根据伴随疾病特点，采取相应的护理对策： 　　3.2.1白内障患者护理常规。术前常规化验、检查，眼科特检，点眼，术前准备，术中护理，术后健康宣教，术后护理，出院指导。 　　3.2.2伴随高血压患者护理 　　3.2.2.1建立和谐的护患关系。 　　3.2.2.2了解患者对高血压病知识的掌握程度，根据需要进行健康宣教。（1）饮食指导：高蛋白、高维生素、高纤维素，低脂、低盐、低热量，使用植物油、多食全谷食物、水果、蔬菜、少食刺激性食物，食盐控制在每日5g以下，改变不良饮食习惯。（2）适量运动：慢跑、散步、太极拳等。（3）戒烟限酒。（4）保持心态平衡。有报道，高血压患者情绪障碍发生率达68%，以焦虑抑郁情绪为主[11]；高血压患者的血压易受到外界环境的影响。血压的波动直接影响到白内障手术的进行。因此，白内障组责任护士多与患者沟通，了解患者的需求，讲解疾病的相关知识，给予心里支持，并鼓励患者多与病友交流，保持心里平衡，血压稳定，利于手术进行。（5）治疗：根据患者个体与疾病特征针对性地采取个体化护理干预[12]，与患者及家属沟通，取得患者家属的支持，护理人员遵医嘱发药，患者服药后预防体位性低血压，告知患者体位变化时动作应慢，避免突然下蹲，头部朝下等。定时测量血压。提升患者服药的依从性，且让患者切身感受到依从性的益处，血压得到控制，生活质量得到改善。 　　3.2.3伴随糖尿病患者护理 　　3.2.3.1白内障合并糖尿病手术患者都存在不同程度的精神紧张、恐惧、疑虑等不安心情[13]，向患者介绍糖尿病及白内障知识，与患者聊天，给予精神安慰，消除顾虑，积极配合治疗。 　　3.2.3.2饮食指导。宣传糖尿病饮食的重要性，定时定量，低糖、低脂、高维生素、高纤维素，适当蛋白质，平